Смерть от разрыва печени

Травма печени относится к неотложным состояниям в медицине. Почти всегда осложняется внутрибрюшным кровотечением, часто массивным, а также состоянием шока. В числе последствий встречается развитие перитонита и летальный исход. При наличии каких-либо признаков, позволяющих заподозрить повреждение печени, пострадавший должен быть экстренно доставлен в ближайшее лечебное учреждение хирургического профиля для уточнения диагноза, и проведения ургентного и реанимационного оперативного лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и последствия разрыва печени

Разрыв печени является серьезной травмой, требующей немедленной медицинской помощи. Травмирование такого важного органа вызывает шок и обильное кровоизлияние. Все люди, независимо от пола и возраста, одинаково подвержены риску разрыва печени. При травмировании на прогноз влияет степень повреждения железы и органов, находящихся рядом.

Под разрывом печени понимается травма, для которой характерно нарушение структуры органа и целостности глиссоновой капсулы внешней оболочки железы. Общей особенностью таких травм является дробление разделение фрагментов печени с формированием щели. Данное состояние вызвано повреждением брюшной полости открытого или закрытого типа. После разрыва печени практически всегда бывает обильное кровотечение, появляется резкая, сильная боль с правой стороны под ребрами и ниже.

Согласно статистике, разрыв печени обнаруживается у четверти пациентов с травмированием брюшного пространства. При этом разрыв печени как самостоятельное заболевание диагностируется всего в 8 случаях из В остальных случаях повреждение органа происходит вследствие других болезней.

Так, печень может повредиться из-за травмирования кишечника, селезенки, костей, а также из-за ушиба почки, сотрясения мозга и т. Обычно мужчины чаще женщин подвержены разрыву печени, причем чаще всего речь идет об открытых травмах.

Закрытые ранения, как правило, выявляют при аварии. Целостность брюшной полости нарушается только в результате травм открытого типа. В основном пациенты умирают из-за сильного кровотечения, проблем со свертываемостью крови или шока после операции. Гемангиома растет, с течением времени она может вырасти до половины всего органа.

Опухоль давит на близлежащие ткани, приводя к разрыву печени. Последствиями разрыва печени от удара или сдавливания могут стать разрыв самой гемангиомы и воспаление брюшных листков. Существует 6 степеней тяжести разрыва печени.

Уровень опасности при каждой степени зависит от параметров травмы и оценивается в баллах. Первую степень принято считать легкой, вторую — среднетяжелой, третью — тяжелой, четвертую — очень тяжелой, пятую и шестую — несовместимыми с жизнью.

При некоторых травмах печени нет выраженных симптомов. Начальные проявления возникают, когда из-за несущественных физических нагрузок состояние больного ухудшается. Это вызвано усугублением травмы и подкапсульным разрывом гематом, вызывающим кровотечение.

Определить разрыв печени можно по следующим симптомам:. По причине метеоризма и скопления крови окружность живота становится больше, мышечный тонус брюшной стенки увеличивается. У больного теряется ясность и четкость сознания, поэтому повышается риск развития комы. У детей появляются те же симптомы, что и у взрослых. Сначала врач осматривает пациента, после чего направляет его на лабораторное обследование.

При разрыве печени клинический анализ крови выявит уменьшение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов. Для разрыва печени характерно существенное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Также меняется кислотность мочи: ее реакция становится щелочной или нейтральной. Число клеток плоского эпителия в урине увеличивается. Коагулограмма указывает на уменьшение протромбинового показателя, склеивание тромбоцитов, увеличение продолжительности АЧТВ активного частичного тромбопластинового времени. При помощи рентгенографии можно установить наличие жидкости в брюшной полости и диагностировать разрыв печени.

МРТ и КТ более информативны, так как они позволяют определить особенности разрыва, степень тяжести повреждения, количество крови в брюшном пространстве. Эффективным способом исследования является лапаротомия, помогающая осуществить визуальный анализ состояния печени через маленькие разрезы в брюшной стенке.

Препараты, снимающие боль, использовать не рекомендуется, так как они способствуют искажению клинической картины. Обычно пострадавшему сразу оказывают медицинскую помощь, так как ожидание целесообразно лишь при стабильных гемодинамических значениях и количестве свободной крови менее мл. При этом травма должна быть закрытой. Для ушивания сосудов используют материал, обладающий саморассасывающимся свойством.

Швы накладывают тупой изогнутой иглой. На прогноз при травме печени влияют следующие факторы:. При появлении первых признаков, указывающих на разрыв печени, необходима немедленная госпитализация. В противном случае велика вероятность летального исхода.

Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Печень 0. Где можно работать с гепатитом Б? Где можно работать с гепатитом С? Вопросы отнюдь. Мнения врачей о том, как влияет кофе на печень, разделились.

Это не удивительно, если. У пациентов также часто возникает вопрос: какой гепатит опаснее и страшней, С или В. Гепатит С проявляется не только и не столько тем, что при нем болит печень. Употребление алкоголя оказывает негативное воздействие на весь организм в целом, однако наиболее сильный удар. Женщины часто задают врачам вопрос: можно ли кормить грудью при гепатите С. Согласно исследованиям.

Травмирование печени, в частности, ее разрыв — состояние, требующее неотложной помощи, при котором нарушена целостность органа. Патология сопровождается кровотечением, чаще встречается совместно с повреждениями остальных органов, чем сам по себе.

Симптомы и последствия разрыва печени от удара

Травма печени относится к неотложным состояниям в медицине. Почти всегда осложняется внутрибрюшным кровотечением, часто массивным, а также состоянием шока. В числе последствий встречается развитие перитонита и летальный исход. При наличии каких-либо признаков, позволяющих заподозрить повреждение печени, пострадавший должен быть экстренно доставлен в ближайшее лечебное учреждение хирургического профиля для уточнения диагноза, и проведения ургентного и реанимационного оперативного лечения.

Почти в четыре раза чаще именно сильный пол получает различные поражения печени , причём наиболее часто это открытые ранения — колото-резаные или огнестрельные. Закрытые травмы, часто при ДТП, получают женщины. Итак, различают закрытые и открытые повреждения. При закрытых травмах целостность брюшной стенки не нарушена, а открытые, соответственно, являются проникающими. Рассмотрим подробнее эти повреждения.

Причинами возникновения являются: прямой удар в печень, сдавление или противоудар. При этом очень часто повреждение прямое, по типу удара или ушиба. При непосредственном ударе в область печени или ее ушибе, разрывы возникают преимущественно на нижней поверхности органа, иногда — на обеих: верхней и нижней. На исключительно верхней поверхности наблюдаются крайне редко.

При сдавлении туловища, особенно в области грудной клетки и живота, между двумя плоскостями при разных видах катастроф, разрушениях зданий и т. Поражения в этом случае будут чаще всего на верхней поверхности, редко — на нижней. Иногда может наблюдаться размозжение ткани печени, отрыв её паренхимы.

При падении с большой высоты на нижние конечности или тазовую область возникает повреждение печени по принципу противоудара. При этом поражения возникают наиболее часто на верхней поверхности органа. Иногда происходит полный или частичный отрыв органа от его связочного аппарата. Если параллельно происходит перелом ребер, то окончание поврежденного ребра иногда проникает в толщу ткани печени и вызывает дополнительное её ранение.

При некоторых заболеваниях алкоголизм, гепатит, амилоидоз, новообразования и т. В этих случаях даже малейшие травмы печени вызывают серьёзные повреждения. Иногда возникает даже самопроизвольный разрыв органа. Описаны случаи спонтанного разрыва печени у беременных, особенно, при наличии тяжелого позднего гестоза.

Такое может произойти в последние месяцы беременности, во время родов или после них. У детей и пожилых людей сопротивляемость тканей печени также достаточно низкая. Так, например, у новорождённых тяжелое повреждение может произойти при проведении им сердечно-легочной реанимации при асфиксии , и даже в родах — при патологическом их течении. При поражении холодным оружием колото-резаных ранах раневая поверхность ровная, гладкая, возникает сильное наружное кровотечение.

В подавляющем числе случаев поражается нижняя поверхность печени. При ранениях огнестрельным оружием часто повреждения аналогичны таковым при закрытых травмах: массивные поражения с разрывами и контузией ушибом органа.

Прежде всего, следует выяснить анамнез. Как правило, есть указания на травмирующий агент: ушиб в области печени, удар по печени, ушиб передней брюшной стенки, падение, ДТП и т. Иногда диагностика представляется затруднительной при множественных и сочетанных поражениях, тяжелом алкогольном опьянении, тяжелом травматическом или геморрагическом шоке и др.

Общими для всех повреждений печени симптомами являются: бледность кожных покровов и слизистых, учащение пульса, холодный пот, падение АД, т. Положение больного обычно вынужденное неподвижное из-за выраженного болевого синдрома. Также выявляется боль и мышечная защита при пальпаторном исследовании в правой подреберной области, позитивные симптомы раздражения брюшины.

При закрытых поражениях наблюдается быстрое прогрессирование и нарастание симптомов массивного кровотечения. Имеется прямая связь между прогрессированием увеличения числа сердечных сокращений тахикардией и более негативными последствиями. Боли в области правого подреберья обычно нарастают постепенно. При острой и резкой боли в первые минуты после травмы следует заподозрить одновременный разрыв какого-то из полых органов брюшной полости.

Симптомы раздражения брюшины могут выявляться не во всех случаях. Дать правильную оценку состояния больного с выставлением верного диагноза при закрытых травмах печени бывает иногда сложно, несмотря на достаточно характерные признаки.

Однако, если не оказана помощь в первые часы и больной не умирает от выраженного кровотечения, то через 1—3 дня происходит развитие перитонита, в большинстве случаев — желчного. Также встречаются так называемые двухфазные разрывы печени — при кровоизлиянии не диагностированной гематомы через 1—4 дня после происшествия. Такое встречается из-за снижения артериального давления в первое время после травмы, когда в результате компенсаторного сужения сосудов происходит временная остановка кровотечения.

Затем оно возобновляется, иногда и с большей интенсивностью. Открытые травмы печени, как правило, не представляют трудностей для диагностики. Следует отметить, что кровотечение при таких травмах гораздо более обильное, и симптомы острой кровопотери тяжелее и развиваются быстрее, особенно, при сочетанном повреждении нескольких органов. В анализах периферической крови наблюдается нарастающая анемия и лейкоцитоз. Из дополнительных методов диагностики применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-ядерная томография.

В спорных случаях применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет точно установить диагноз. Лечение практически всех травм печени только экстренно оперативное. Крайне редко возможна выжидательная тактика, когда нет твердой уверенности в наличии разрыва печени, при этом явления острой кровопотери отсутствуют или являются незначительными и не прогрессируют.

Разумеется, наблюдение проводят только в условиях стационара. Оперативное лечение производится в виде экстренной лапаротомии. Объем операции часто ограничивается наложением швов на раны печени. Если визуализируются обширные размозженные участки паренхимы, производят их удаление в пределах здоровой ткани.

Также удаляют излившуюся кровь из брюшной полости. При открытых травмах лечение только и исключительно оперативное. Производится ушивание раны печени, а при сочетанных ранениях — и других поврежденных органов. При огнестрельных ранениях лечение начинают как можно раньше. Производят тщательную ревизию печени на наличие инородных тел в её ткани, нежизнеспособных, размозженных участков паренхимы и т. В случае их обнаружения производится иссечение и удаление. Параллельно проводятся противошоковые мероприятия, гемотрансфузия донорской крови или её компонентов.

При отсутствии повреждений внутренних полых органов, кровь, которая излилась и скопилась в брюшной полости, собирают и используют для аутогемотрансфузии. Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

Моя Печень. Содержание 1 Закрытые травмы печени 2 Открытые травмы печени 3 Лечение 4 Прогноз. Новые публикации. Заболевания желчного пузыря - симптомы и диагностика. Расшифровка результатов УЗИ печени. Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени? Гепатит А болезнь Боткина : симптомы и лечение. Гепатит C: образ жизни и взаимодействие в социуме. Препарат Stabilin для восстановления печени Препарат Leviron Duo для очищения печени Капли Cirrofoll для восстановления печени.

Разрыв печени: причины, лечение, последствия, прогноз

Травмирование печени, в частности, ее разрыв — состояние, требующее неотложной помощи, при котором нарушена целостность органа. Патология сопровождается кровотечением, чаще встречается совместно с повреждениями остальных органов, чем сам по себе. Самая большая его опасность кроется в том, что при отсутствии быстрой медицинской помощи состояние грозит летальным исходом. Как и почему возникает разрыв, в чем проявляется и что делать — в этой статье.

При разрыве печени нарушается его целостность. То есть на нем возникает открытая рана, сопровождающаяся кровотечением. Пострадавший испытывает сильные боли. Главная причина этого состояния — травмы брюшной области. От травм тех или иных органов, и печени в частности, не застрахован никто. Это случается из-за несчастного случая, который может произойти где и когда угодно.

Пострадать можно, упав с высоты, попав в автомобильную аварию, получив ранение на производстве и в быту, при конфликте с агрессивно настроенными людьми, при встрече с дикими животными и т. Крайне редко разрыв главного фильтра организма бывает сам по себе, в остальных он сопряжен с иными травмами и патологиями: ушибами и разрывами соседних органов, переломами, сотрясениями.

Более чем в половине случаев наблюдается разрыв правой доли печени, реже страдает левая доля, ворота или связочный аппарат. Самое опасное состояние — размозжение, когда орган практически невозможно восстановить. В некоторых ситуациях случаются спонтанные разрывы, для которых достаточно несильного удара или резкого сокращения мышц живота — например, при кашле, чихании. Но это бывает, только при тяжелой степени заболевания.

Такое возможно при сифилисе, малярии, раковых опухолях. Здоровую печень повредить неосторожным резким движением или кратким напряжением мышц нельзя. Подробная классификация травм печени разработана И. Криворотовым в середине 20 века и используется по сей день. Эта классификация разрывов считается наиболее подробной. Они бывают такими:. Первая-вторая степени считаются относительно легкими, при быстро оказанной медицинской помощи исход благоприятный.

Пятая — зачастую оказывается смертельной, даже если медики оперативно приступили к оказанию помощи. О разрыве органа говорят в первую очередь, если человек получил серьезную травму живота, при этом испытывает тошноту, сильные боли в правом подреберье, рвоту — как просто, так и с кровью, затуманенность сознания. При обильном внутреннем кровотечении живот больного увеличивается в размерах, мышцы пресса напряжены и болезненны. В этом случае показана немедленная госпитализация с оперативным проведением диагностических процедур и последующим лечением.

Кроме того, проводятся необходимые анализы: общие мочи и крови, на биохимию, на показатели свертываемости; липидограмма. Диагностика проводится максимально быстро, ведь при подтверждении разрыва успешное восстановление пациента зависит от скорости оказанной ему помощи.

Пока проводятся необходимые диагностические обследования, пациенту оказывается неотложная помощь. Обычно это прикладывание льда на больную область и введение 1 мл Адреналина. Если диагноз подтверждается, единственный способ спасти больного — проведение операции. Сначала проводится очищение органа от инородных тел, если они есть например, при огнестрельном ранении или после серьезного ДТП , затем поврежденные ткани ушиваются, не подлежащие восстановлению части удаляются.

Жидкость из полости живота откачивается, разрез зашивается с выводом трубок для дренажа — через них будет отходить сукровица и остатки крови. Восстановительный послеоперационный этап длится от 6 до 24 месяцев. Печень — уникальный орган, единственный из всех имеющий потенциал к полному восстановлению.

Однако возможно это не во всех ситуациях. При тяжелых травмах восстановлению может помешать образование рубцовой ткани, что в конечном итоге приведет к недостаточности этого органа. При разрывах степени тяжести прогноз более благоприятный. Помочь печени после операции можно с помощью диеты. Она должна быть щадящей. Первоначально необходимо воздержание от пищи, затем разрешен прием бульонов, пюрированной пищи.

Главное, она должна быть легкой, питательной и насыщенной витаминами и минералами. Есть можно любые продукты — как белковые, так и растительные, но только в протертом виде. Под запретом все вредные продукты: копченые, острые, соленые, алкоголь. Помочь пострадавшему органу можно и с помощью специальных препаратов, которые направлены на восстановление клеток печени. Их на сегодняшний день существует много.

Какие лучше, как и сколько применять — решит врач в индивидуальном порядке. Прогноз зависит от степени тяжести повреждения, от правильно и быстро оказанной медицинской помощи. Незначительные разрывы при своевременно проведенной терапии обычно заканчиваются благополучно.

В тяжелых случаях шансы меньше. Хуже с травмой справляется организм в детском и пожилом возрасте, в этих случаях риск выше. Ситуация осложняется тем, что крайне редко бывает только разрыв печени. Обычно, например, после падения с высоты или ДТП эта травма сочетается с другими. Поэтому риск смертельного исхода зависит еще и от повреждений других частей тела и степени их тяжести. Медицинская помощь должна быть оказана в течение нескольких часов после получения травмы. С небольшим разрывом больной может просуществовать и несколько суток, однако в любом случае орган не восстановится самостоятельно.

Больной будет страдать от кровопотери, при попадании крови в брюшную полость разовьется перитонит. Умереть пострадавший может из-за обильной кровопотери.

Это возможно непосредственно после получения травмы, а также после неправильно проведенной операции. Чтобы этого не произошло, за больным в послеоперационный период устанавливается тщательное наблюдение. Возможное опасное последствие — перитонит.

После операции также существует риск заражения инфекцией, что приводит к появлению свищей и абсцессов. Во время проведения операции есть опасность, что будет вырезана не вся поврежденная ткань.

Спустя какое-то время она начнет отмирать, в месте ее расположения образуется пустота, заполняющаяся кровью. Это состояние называется гемобилия. Отторжение не удаленной сразу ткани происходит спустя недели.

В это время у больного начинается лихорадка, боли в подреберье, признаки интоксикации. Необходима повторная операция, а риск летального исхода возрастает. Благодаря способностям тканей печени к регенерации, рекомендуется удалять при операции все поврежденные ткани, потому что даже их сшивание не гарантирует, что не начнется некроз. Если, конечно, при этом останется необходимая для восстановления часть.

Тактика лечения в зависимости от тяжести повреждения печени. Разрыв печени, даже небольшой, это не та травма, которую можно пережить, не обращаясь в медицинское учреждение. Не бывает при разрывах только медикаментозного лечения, а народные методы неэффективны. Единственный вариант лечения — хирургический, в сочетании с медикаментозным. Без проведения операции рана не зарастет сама, а кровотечение не прекратится.

К сожалению, произойти такое может с каждым, и никто не застрахован от летального исхода. Что касается послеоперационного периода, то риск неблагоприятного исхода все равно сохраняется. Однако грамотно проведенная терапия снижает его, давая все шансы на полное восстановление органа и возвращение к обычному образу жизни, пусть и через несколько лет. У меня умер муж,упал и умер. Заключение разрыв печени. Все знакомые в один голос говорят что просто так не могла разорваться.

Милиция утверждает что избит и ограблен не был. Прошу объясните мне как так могло быть. Может мне что то не договаривают. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Симптомы и последствия разрыва печени от удара. Содержание Что представляет собой патология? Разновидности повреждений Выбор метода терапии Диагностика Стандартная схема Восстановление Осложнения и прогнозы. Юрий К. Разрыв был небольшой, операцию провели сразу же.

Правда, спустя пару недель оказалось, что что-то не так, и меня повторно резали. К счастью, все обошлось, восстановился за несколько месяцев, смог продолжать учебу.

Печень не беспокоила и не беспокоит. Удивительно, с этой раной и в таком состоянии больной прожил 1,5 суток! Пробыл трое суток в коме.

Потом узнал, что от органа остался небольшой кусок, все остальное пришлось отрезать. Я запаниковал, но врачи успокоили — что печень способна вырасти снова до нужных размеров.

Наиболее опасными для жизни человека являются повреждения живота.

Признаки травмы печени и возможные осложнения

Наиболее опасными для жизни человека являются повреждения живота. Высокой летальностью сопровождается разрыв печени из-за массивной кровопотери, развития перитонита. Большая масса железы и преобладание паренхиматозной ткани над соединительной, а также хрупкость и низкая упругость способствуют высокому риску травматизма. Содержание статьи: 1 Основные факты о печени 2 Классификация повреждений печени 3 Симптомы разрыва 4 Возможные осложнения 5 Диагностические процедуры 6 Лечебная тактика 7 Операции при разрыве печени 8 Реабилитационный период 9 Прогноз на выздоровление Основные факты о печени Печень относится к наиболее крупным паренхиматозным органам — весит в среднем 1,5 кг.

Находится под диафрагмой и фиксируется с помощью связок, сосудов и давления внутренних органов. В детском возрасте на первом месяце жизни она занимает половину объема брюшной полости и уже к году приближается к нормальным размерам взрослого человека. Состоит из множества печеночных долек, отделенных соединительной тканью.

Треть крови поступает в железу по воротной вене, поэтому при травматических разрывах органа у человека возникает сильное кровотечение. Массивные кровопотери связаны с тем, что ежеминутно через орган протекает до 1,5 л крови. Пострадавшие часто умирают на месте или по пути в больницу. В клинической хирургии наиболее часто сталкиваются с тупыми травмами. В большинстве случаев ранения сочетаются с повреждениями других органов, что значительно утяжеляет вероятность выздоровления. Патологические и физиологические состояния также могут привести к перенапряжению и разрыву тканей.

К таковым относят опухоли часто при гемангиомах , кисты, абсцессы. Симптомы разрывов печени зависят от степени тяжести повреждений и сопутствующих травм и патологий. Чаще подкапсульное кровотечение имеет характерный признак — болевой синдром в эпигастрии и правом подреберье. Симптоматика усиливается при вдохе, движениях или пальпаторном обследовании. Иногда возникает иррадиация в шею и правое надплечье. Повреждению желчного пузыря сопутствует подтекание желчи в полость брюшины и развитие перитонита.

При сочетанных травмах возникает отчетливое напряжение живота. Иногда кровь истекает медленно. В этом случае включаются компенсаторные механизмы организма. Человек какое-то время чувствует себя удовлетворительно. При критической кровопотере резко нарушается гемодинамика. Такое состояние опасно, так как пациенту своевременно не оказывается неотложная хирургическая помощь.

Иногда небольшие центральные разрывы и подкапсульные гематомы протекают с циклической сменой улучшения состояния и возникновением болевого синдрома. У пострадавшего увеличивается печень, нарастает лихорадка, анемия. Важно знать! Клиническая картина печеночной травмы маскируется поражением других систем, особенно при нарушенном сознании или политравме. Кровотечение из центральной гематомы в просвет кишки через желчевыводящие протоки гемобилия зачастую заканчивается для пациентов летальным исходом.

Возникает при травмах или разрыве аневризмы аорты спустя несколько часов. Проявляется желчной коликой, падением давления вплоть до коллапса, кровавой рвотой, дегтеобразным стулом меленой. Возможные осложнения Последствия разрыва печени возникают чаще во время сочетанных повреждений.

Спустя несколько дней после травмы может развиваться желчный перитонит. У больного появляются тупые боли, вздутие живота, лихорадка, парез кишечника. При желчеистечении требуется хирургическое вмешательство. После тяжелых повреждений тканей развиваются желчные свищи.

Причиной этому служит некроз и нагноение. Бывают внутренними и наружными, часто сопровождаются абсцессами в полости печени или под диафрагмой. После ушиба или хирургического вмешательства могут отмирать ткани по краям раны. Возникает инфаркт печени при обширных некрозах. У пациента нарастает интоксикация, появляется желчеистечение, повторное кровотечение. Небольшие участки замещаются соединительной тканью или нагнаиваются.

Последствиями от удара и разрыва печени могут быть:. Чтобы узнать точные причины разрыва печени и определиться с тактикой неотложной хирургической помощи, проводится диагностика. Пациентам назначают лабораторные и инструментальные методы:. Если есть подозрение, что у пострадавшего повреждена печень, еще на месте происшествия надо вызвать бригаду скорой помощи.

Нельзя, чтобы человек вставал и двигался. Доставляют пациента в больницу на носилках. На место ушиба прикладывают холод. В случае клинической смерти проводят непрямой массаж сердца до приезда скорой. Лечить больного продолжают в отделении реанимации. При массивной кровопотере до операции проводят противошоковую терапию.

Целью лечения на этапе оказания первой помощи является коррекция нарушений гемодинамики и функций жизненно важных органов. Так как консервативное лечение часто становится причиной осложнений, в большинстве случаев показана малоинвазивная хирургия: эмболизация артерии при ангиографии, стентирование желчных протоков при эндоскопической ретроградной холангиографии.

Проводят дренирование области брюшной полости. Показаниями для полостной операции является массивная кровопотеря.

Во время вмешательства проводят гемостаз на несколько минут с помощью тампонады, гепатоклея или зажимов. В течение этого времени обнаруживают и устраняют источник обильного кровотечения. Длительное пережатие сосуда приводит к осложнениям и необратимым изменениям тканей. С целью снижения реакций печени на ишемию проводят местную гипотермию, обкладывая орган льдом или вливая в полость брюшины холодный физиологический раствор. При повреждении крупных сосудов временно отключают из кровотока сегмент нижней полой вены методом наложения турникетов.

Для быстрого восполнения объема циркулирующей крови проводят реинфузию — возврат излившейся аутокрови из брюшной полости в кровеносное русло. Такая тактика позволяет обойтись без доноров, исключает анафилактические реакции и заражение гепатитом, сифилисом и ВИЧ, обеспечивает продолжительный эффект компенсации. Во время операции удаляют нежизнеспособные ткани, останавливают истечение желчи и дренируют раневую поверхность. В некоторых случаях проводят резекцию печени.

При обширных ранениях ставится вопрос о холецистостомиии создание наружного свища желчного пузыря. После операции пациентам назначают обезболивающие препараты и антибиотики. Показано введение коллоидных и солевых растворов. Проводится профилактика осложнений, постоянный мониторинг работы сердца, контроль функций органов мочевыделения.

Наблюдают также за выделяемой жидкостью по дренажам. В отделении реанимации больной находится до стабилизации состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Для ускорения регенерации тканей и улучшения функции печени показаны гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, диетическое питание.

Прогноз зависит от степени тяжести травмы. Нередко сложности диагностики являются причиной поздней помощи и смерти пострадавшего от кровопотери. Спасти пациента не удается и на операционном столе при массивном размозжении тканей, политравме или невозможности провести гомеостаз. От последствий повторного разрыва железы и кровотечения не застрахован никто. При своевременно проведенном лечении и профилактике осложнений шансы на выздоровление у пациента возрастают.

Ушибы печени и ее разрыв зачастую заканчиваются неблагоприятно. Иногда признаки появляются не сразу. Чтобы опасная ситуация не закончилась трагически, необходимо немедленно после травмы обращаться за помощью. Потеря даже нескольких часов ухудшает прогноз для человека.

Запоздалая экстренная помощь связана с трудностями диагностики из-за того, что большинство пострадавших поступает в отделение в состоянии шока, комы или под действием алкоголя. Содержание статьи: 1 Основные факты о печени 2 Классификация повреждений печени 3 Симптомы разрыва 4 Возможные осложнения 5 Диагностические процедуры 6 Лечебная тактика 7 Операции при разрыве печени 8 Реабилитационный период 9 Прогноз на выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что чувствует человек, когда в него попадает пуля

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.