Диагностика асцита брюшной полости

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Асцит брюшной полости

Асцит — это вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой. Для патогенетического лечения необходимо установить причину, вызвавшую скопление жидкости; к симптоматическим мероприятиям при асците относятся назначение мочегонных средств, пункционное удаление жидкости из брюшной полости.

Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии , онкологии, урологии , кардиологии , эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость. При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости.

Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность , выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания. Асцит у новорожденных часто встречается при гемолитической болезни плода ; у детей раннего возраста — при гипотрофии, экссудативных энтеропатиях, врожденном нефротическом синдроме.

Развитие асцита может сопровождать различные поражения брюшины: разлитой перитонит неспецифической, туберкулезной, грибковой, паразитарной этиологии; мезотелиому брюшины , псевдомиксому, перитонеальный карциноз вследствие рака желудка , толстого кишечника, молочной железы, яичников, эндометрия.

Асцит может служить проявлением полисерозита одновременного перикардита , плеврита и водянки брюшной полости , который встречается при ревматизме , системной красной волчанке , ревматоидном артрите , уремии, а также синдрома Мейгса включает фиброму яичника , асцит и гидроторакс. Частыми причинами асцита выступают заболевания, протекающие с портальной гипертензией — повышением давления в портальной системе печени воротной вене и ее притоках.

Портальная гипертензия и асцит могут развиваться вследствие цирроза печени , саркоидоза, гепатоза , алкогольного гепатита ; тромбоза печеночных вен, вызванного раком печени , гипернефромой, заболеваниями крови, распространенным тромбофлебитом и т. К развитию асцита предрасполагает белковая недостаточность, заболевания почек нефротический синдром, хронический гломерулонефрит , сердечная недостаточность, микседема , болезни ЖКТ панкреатит , болезнь Крона , хроническая диарея , лимфостаз, связанный со сдавлением грудного лимфатического протока, лимфоангиоэктазиями и затруднением лимфооттока из брюшной полости.

В норме серозный покров брюшной полости — брюшина продуцирует незначительное количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания органов. Этот экссудат всасывается обратно самой же брюшиной. При целом ряде заболеваний секреторная, резорбтивная и барьерная функции брюшины нарушаются, что приводит к возникновению асцита.

Таким образом, в основе патогенеза асцита может лежать сложный комплекс воспалительных, гемодинамических, гидростатических, водно-электролитных, метаболических нарушений, вследствие чего происходит пропотевание интерстициальной жидкости и ее скопление в брюшной полости.

В зависимости от причин патология может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев. Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса. Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой.

По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища.

Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж , варикоцеле , геморрою , выпадению прямой кишки.

Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку.

Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки. При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника иногда злокачественные опухоли яичника , асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом.

При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки — анасаркой. Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены , носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией , незначительной гепатомегалией.

Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию , протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией , тошнотой и рвотой.

Асцит при белковой недостаточности, как правило, небольшой; отмечаются периферические отеки, плевральный выпот. Полисерозиты при ревматических заболеваниях проявляются специфическими кожными симптомами, асцитом, наличием жидкости в полости перикарда и плевры, гломерулопатией, артралгиями.

При нарушениях лимфооттока хилезном асците живот быстро увеличивается в размерах. Асцитическая жидкость имеет молочный цвет, пастообразную консистенцию; при лабораторном исследовании в ней выявляются жиры и липоиды. Количество жидкости в брюшинной полости при асците может достигать , а иногда и 20 литров. В ходе осмотра гастроэнтеролога исключаются другие возможные причины увеличения объема живота — ожирение, киста яичника , беременность, опухоли брюшной полости и т. Для диагностики асцита и его причин проводится перкуссия и пальпация живота, УЗИ брюшной полости, УЗДГ венозных и лимфатических сосудов, МСКТ брюшной полости , сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия, исследование асцитической жидкости.

Перкуссия живота при асците характеризуется притуплением звука, смещением границы тупости при изменениях положения тела. Прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки симптом флюктуации при постукивании пальцами по противоположной стенке живота.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет идентифицировать асцит при объеме свободной жидкости более 0,5 л. Из лабораторный тестов при асците проводится исследование коагулограммы, биохимических проб печени, уровней IgA, IgM, IgG, общего анализа мочи.

У пациентов с портальной гипертензией показано выполнение ЭГДС с целью обнаружения варикозно измененных вен пищевода или желудка. При рентгеноскопии грудной клетки может выявляться жидкость в плевральных полостях, высокое стояние дна диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии легких. В ходе УЗИ органов брюшной полости при асците изучаются размеры, состояние тканей печени и селезенки, исключаются опухолевые процессы и поражения брюшины. Допплерография позволяет оценить кровоток в сосудах портальной системы.

Гепатосцинтиграфия проводится для определения поглотительно-экскреторной функции печени, ее размеров и структуры, оценки выраженности цирротических изменений.

С целью оценки состояния спленопортального русла проводится селективная ангиография — портография спленопортография. Всем пациентам с асцитом, выявленным впервые, выполняется диагностический лапароцентез для забора и исследования характера асцитической жидкости: определения плотности, клеточного состава, количества белка и бактериологического посева.

При сложно дифференцируемых случаях асцита показано проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии с прицельной биопсией брюшины.

Патогенетическое лечение требует устранения причины скопления жидкости, т. Для уменьшения проявлений асцита назначаются бессолевая диета, ограничение приема жидкости, мочегонные препараты спиронолактон, фуросемид под прикрытием препаратов калия , проводится коррекция нарушений водно-электролитного обмена и снижение портальной гипертензии с помощью антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ.

Одновременно показано применение гепатопротекторов, внутривенное введение белковых препаратов нативной плазмы, раствора альбумина. При асците, резистентном к проводимой медикаментозной терапии, прибегают к абдоминальному парацентезу лапароцентезу — пункционному удалению жидкости из брюшной полости.

За одну пункцию рекомендуется эвакуировать не более л асцитической жидкости ввиду опасности развития коллапса. Частые повторные пункции создают условия для воспаления брюшины, образования спаек и повышают вероятность осложнений последующих сеансов лапароцентеза. Поэтому при массивных асцитах для длительной эвакуации жидкости производят установку постоянного перитонеального катетера. К вмешательствам, обеспечивающим условия для путей прямого оттока перитонеальной жидкости, относятся перитонеовенозный шунт и частичная деперитонизация стенок брюшной полости.

К косвенным вмешательствам при асците относятся операции, снижающие давление в портальной системе. В их число входят вмешательства с наложением различных портокавальных анастомозов портокавальное шунтирование , трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, редукция селезеночного кровотока , лимфовенозное соустье. В некоторых случаях при рефрактерном асците производится спленэктомия. При резистентном асците может быть показана трансплантация печени.

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит СБП , печеночная энцефалопатия , гепаторенальный синдром , кровотечения. К неблагоприятным прогностическим факторам у пациентов с асцитом относят возраст старше 60 лет, гипотонию ниже 80 мм рт. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Код МКБ Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Асцит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ печени. Консультация гастроэнтеролога. УЗИ поджелудочной железы. Гастроскопия ЭГДС. УЗИ органов малого таза у женщин. Электрокардиография ЭКГ. Обзорная рентгенография брюшной полости. УЗИ брюшной полости на свободную жидкость.

Консультация уролога. Аутоиммунный гепатит Ахалазия кардии K. Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении асцита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в груди слева. Болезни органов пищеварения.

Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

В брюшной полости здорового человека всегда есть немного жидкости, которая всасывается лимфатическими сосудами.

Асцит - методы диагностики и лечения, профилактика и прогноз

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям.

Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы.

Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови.

Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается. Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный. Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит.

С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов. МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа печени или селезенки. Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина при циррозе печени , белков острой фазы воспаления.

Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается. Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания.

Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов. Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови. Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой. Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является.

При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента.

Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов. На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания.

Средний показатель жизни у таких больных составляет 1—2 года. Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу. Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты. Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке. При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание.

Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию. Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня.

Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма. Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется.

Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия. Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения. Лечебный лапароцентез при асците прокол передней брюшной стенки способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря.

Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар.

Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия. Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями.

Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов. ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром.

В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

Почему развивается асцит, как его распознать и вылечить Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Вторник,

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний. Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки. Асцит — это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости. Функцией жидкостей в брюшной полости является обеспечения свободного скольжения мембран брюшины и внутренних органов.

В нормальных условиях в брюшной полости находится от 10 до 30 миллилитров жидкости , а в некоторых случаях тяжелого асцита может скопиться свыше 10 литров.

Разницу между концентрацией альбумина в асцитической жидкости используют для оценки формы происхождения. Этот параметр обозначается как SAAG. Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, то есть в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости. Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния. Если асцит легкой степени заболевания , то не проявляется никаких симптомов , его трудно выявить даже с помощью инструментальных обследований, помогает только УЗИ или КТ брюшной полости.

Если асцит является серьезным , сопровождается следующими симптомами :. Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. В случае объемов, превышающих указанный, диагностика возможна без дополнительных исследований. Специалист, к которому вам следует обратиться, — это гастроэнтеролог. Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись:.

Анамнезом — история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем , и др. УЗИ или КТ брюшной полости позволяют оценить объемы жидкость, скопившейся в брюшной полости, и состояние органов, например, печени и селезёнки её увеличение является точным признаком портальной гипертензии.

Исследование проколом. Заключается во введении через брюшную стенку тонкой иглы для получения образца жидкости и её анализа. Однако, асцит также может иметь множество других причин, и все очень серьёзные, например: опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность, и др. В следующей таблице мы собрали основные причины патологии, которые вызывают проблему , дали краткое описание и основные симптомы, которые сопровождают асцит.

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации :. Цирроз печени. Нарушение физиологической структуры тканей печени, которая заменяется на фиброзную ткань, и происходит постепенная утрата функций органа. Причин этого процесса несколько — наиболее распространенными являются: вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

Синдром Бадда-Киари. Окклюзия вен, которые отводят бедную кислородом кровь из печени. Причины заболевания многочисленны и не всегда их удаётся идентифицировать остаются незамеченными у половины пациентов. Сердечная недостаточность. Неспособность сердца обеспечить дальность прохождения крови, необходимую организму для нормального выполнения своих функций.

Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является состояние после инфаркта миокарда. Хронического воспаления на перикард оболочки сердца , что мешает расслаблению желудочков. Детский маразм или синдром Квашиоркора : Развивается из-за недополучения белка. В развитых странах практически не встречается, но довольно распространен в Африке.

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации :. Рак органов брюшной полости : злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

Хронический панкреатит : хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины. Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка , ревматоидный артрит, болезнь Крона и др. Гипотиреоз : слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

Так как асцит — это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Так, например, если асцит является следствием цирроза, то требуется пересадка печени, если же имеет место опухолевый асцит, необходимо провести хирургическое удаление опухоли и восстановительное лечение. Однако, очень часто необходимо лечить симптом , тогда поступают следующим образом:.

Что такое асцит — характеристики Асцит — это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости. Накопление жидкости происходит двумя путями: Экссудация , то есть образование экссудата — жидкости, которая исходит из кровеносных сосудов, ввиду увеличения их проницаемости при местном воспалительном процессе.

Воспаление, как известно, связано с образование целого ряда химических медиаторов, включая гистамин. Их задача — повысить проницаемость тканей для того, чтобы клеткам иммунной системы было проще достигать места воспаления.

Увеличение проницаемости приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов начинают пропускать сыворотку крови. Отсюда появляется асцитическая жидкость, которая в таких условиях богата белками, а также клетками крови в частности, альбумин и лейкоциты. Транссудация , то есть образование транссудата, который также имеет сосудистое происхождение, но выделяется без воспаления, а вследствие увеличения гидростатического давления внутри сосуда.

Асцитическая жидкость, образованная таким образом, бедна на белки и клетки крови, и, следовательно, имеет более низкий удельный вес. Классификация и типы асцитов Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, то есть в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости. Здесь можно выделить: Асцит 1 степени или легкий.

Количество жидкости незначительно, не очевидно для большинства диагностических методов, и её можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. Асцит 2 степени или умеренный.

Его можно выявить семиотически, по характерному тупому звук. Асцит 3 степени или тяжелый. Его можно обнаружить с помощью простого наблюдения, объем брюшной полости значительно увеличивается, а живот напряжен. Симптомы, которые сопровождают асцит Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния.

Если асцит является серьезным , сопровождается следующими симптомами : Вздутие и тяжесть живота. Вздутие, разбухание и увеличение объема живота. Проблемы с дыханием из-за давления содержимого брюшного полости на диафрагму. Сдавливание приводит к диспноэ одышка, короткое и быстрое дыхание.

Боли в животе. Плоский пупок. Отсутствие аппетита и мгновенное ощущение сытости. Опухшие лодыжки отёк из-за избытка жидкости. Другие типичные симптомы заболевания , такие как портальная гипертензия сопротивление прохождению потока крови при отсутствии цирроза печени. Диагностика асцитов Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости.

Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись: Анамнезом — история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем , и др.

Его видно, когда пациент лежит на боку. В этом положении жидкость в брюшной полости стекает к одному боку и живот приобретает форму, похожий на лягушку или жабу. Тупой звук — характерный для бочки, заполненной жидкостью. Барабанный звук — типичный для пустой бочки или полости, содержащей газ.

Звук всплеска — если ударить ладонью, а с другой стороны приложить ладонь. Сформулированная гипотеза будет подтверждена серией клинических исследований : Анализ крови , направленный на оценку: функций печени — ферменты трансаминазы и белки альбумин, факторы свертываемости крови ; функции почек — креатинин, азотемия; Общий анализ крови — количество корпускулярных клеток в крови.

Концентрация электролитов — натрий, калий, хлор, которые влияют на задержку жидкости. В частности, выполняют следующие анализы: Поиск и оценка концентрации альбумина. Посев культуры с целью обнаружения возможных инфекций и их возбудителей.

Цитологический анализ для выявления возможных новообразований. Поиска и подсчет клеток крови , таких как лейкоциты. Поиск амилазы. Наличие амилазы, фермента, ускоряющего реакции распада сложных сахаров, является признаком повреждения поджелудочной железы и, следовательно, панкреатита.

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации : Заболевание Симптомы Цирроз печени. Асцит Портальная гипертензия Желтуха Низкий уровень тромбоцитов и проблемы свертывания крови синяки, петехии, кровоточивость Отёк накопление жидкости нижних конечностей Проблемы кожи Аномальное развитие молочных желез у мужчины Синдром Бадда-Киари.

Асцит Боли в нижней части живота Увеличение печени Повышенные уровни ферментов печени, особенно трансаминаз Энцефалопатия. Синдром характеризуется нарушениями в работе мозга, такими как потеря познавательных способностей, изменения личности, сонливость , и др. Асцит Хронический кашель Затрудненное дыхание и одышка Усталость Отек нижних конечностей Выпот в плевральной полости Отёк легких Перикардит.

Асцит Хронический кашель Затрудненное дыхание и одышка Усталость Отёк нижних конечностей Выпот в плевральной полости Отёк легких Детский маразм или синдром Квашиоркора : Развивается из-за недополучения белка. Асцит Увеличение печени Проблемы иммунной системы невозможность развития некоторых типов антител Задержка в психическом развитии Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации : Рак органов брюшной полости : злокачественные опухоли и метастазы.

Асцит Симптоматика пораженного органа Туберкулез кишечника : кишечные инфекция от микобактерии Коха. Асцит Симптоматика желудочно-кишечного тракта боли в животе, диарея, запор, и др. Асцит Боль в животе Желтуха Чередующиеся диарея и запоры. Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях. Асцит Боль в животе Лихорадка Тошнота и рвота Сепсис Гипотиреоз : слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

Асцит Плевральный выпот Усталость Увеличение веса Ощущение постоянного холода холодные руки и ноги Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений Отек конечностей Охриплость Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти Лечение асцита Так как асцит — это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Однако, очень часто необходимо лечить симптом , тогда поступают следующим образом: Постельный режим.

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания.

Асцит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Асцит водянка брюшной полости это осложнения различного рода состояний и заболеваний. Асцит проявляется накоплением жидкости внутри брюшной полости. Вследствие этого увеличивается объем живота, возникают субъективно неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости. Такое состояние требует неотложного вмешательства врачей , особенно при быстром накоплении жидкости.

В основе развития асцита всегда лежит патология, так как нормальные условия функционирования брюшной полости не подразумевают выделения большого количество жидкости. Незначительное количество выделяется лишь в брюшине, чтобы петли кишечника свободно скользили друг относительно друга и не склеивались, формируя спайки. Затем эта жидкость обратно всасывается. При нарушении нормальной работы этого механизма страдает функция секреции жидкости и функция ее обратного всасывания.

Это приводит к формированию асцита и накоплению избытка жидкости внутри живота. Причины асцита у взрослых. Зачастую асцит является типичным симптомом портальной гипертензии , цирроза печени , гепатитов , тромбоза печеночных вен. Процесс может возникать при раке крови и заболеваниях крови неопухолевой природы, при пороках сердца с нарушением кровообращения и застойной сердечной недостаточностью. Могут вызвать асцит проблемы с лимфообращением, проблемы с щитовидной железой и почками.

Симптомы асцита во многом зависят от причины, от количества жидкости и скорости ее образования. Проявления могут нарастать постепенно, а могут возникать внезапно, в течение нескольких дней или даже часов. При асците отмечается увеличение размеров живота и невозможность застегнуть брюки или ремни, прибавка в весе. Возникают ощущения распирающих болей, изжога и отрыжка, тошнота, метеоризм. По мере увеличения живота, он выглядит как беременный, с выпячиванием пупка и натяжением кожи.

При большом объеме живота возникает сильная одышка с отеками рук и ног, может быть нарушено передвижения, затруднены наклоны.

Могут возникать геморрой, грыжи , выпадать прямая кишка, развивается варикоцеле. В зависимости от причины проявляются также общие симптомы болезни —. В среднем в брюшной полости может скопиться от 5 до ти литров жидкости. Основа диагностики — указания на увеличение живота, связанное с болезнями. Также первые данные можно получить при прощупывании живота и его перкуссии - выявляются типичные проявления. Необходимо выполнение УЗИ брюшной полости и крупных сосудов, исследование печени, диагностическая лапароскопия и пункция брюшной полости парацентез с забором жидкости на анализ.

Для выяснения причины асцита назначают анализы крови и мочи, биохимию крови и иммунологические исследования. Дополнительно могут понадобиться рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода. Лечением асцита занимаются терапевты , хирурги и врачи различных специализаций, в зависимости от причины, его вызвавшей. Если объем жидкости не уменьшается, применяют лапароцентез прокол брюшной стенки и удаление избытка жидкости.

При большом объеме экссудата нельзя за раз удалять более 5 литров. Если жидкость прибывает быстро, устанавливают перитонеальные катетеры, чтобы не было спаек и инфицирования брюшины.

Асцит существенно осложняет течение основного заболевания и считается прогностически неблагоприятным признаком. Асцит может осложниться перитонитом , кровотечением, отказом печени и селезенки, поражением мозга из-за отека. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации.

Причины В основе развития асцита всегда лежит патология, так как нормальные условия функционирования брюшной полости не подразумевают выделения большого количество жидкости. Причины асцита у взрослых Зачастую асцит является типичным симптомом портальной гипертензии , цирроза печени , гепатитов , тромбоза печеночных вен. Симптомы асцита Симптомы асцита во многом зависят от причины, от количества жидкости и скорости ее образования.

В зависимости от причины проявляются также общие симптомы болезни — лихорадка, явления токсикоза, похудение на фоне увеличения объема живота, расширение подкожных вен на животе, синюшность конечностей. Методы диагностики Основа диагностики — указания на увеличение живота, связанное с болезнями. Методы лечения асцита. Течение и прогноз Асцит существенно осложняет течение основного заболевания и считается прогностически неблагоприятным признаком.

Читайте также Кровоизлияние. Желудочно-кишечное кровотечение.

Рекомендуемое питание и лекарства при развитии брюшного асцита

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия.

Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе. Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Чем отличается асцит от метеоризма?

Проходит ли асцит сам по себе? Опасен ли асцит при беременности? Сколько живут при асците? Можно ли вылечить асцит народными средствами? Может ли развиться асцит у плода и новорожденного? Какова классификация асцита?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Асцит водянка — патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в животе, а именно в брюшной полости.

Жидкость может образовываться в результате развития воспалительных процессов в брюшной полости и в соседних внутренних органах в данном случае она называется экссудатом либо являться следствием нарушения кровообращения и лимфообращения в данном случае образуется транссудат. Независимо от характера, скопление большого количества жидкости в брюшной полости приводит к сдавливанию соседних органов и дальнейшему нарушению кровообращения, что в конечном итоге приводит к развитию серьезных осложнений и смерти.

Асцит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на патологию в других органах и системах. У детей скопление жидкости в брюшной полости чаще обусловлено поражением почек. Интересные факты Количество образующейся асцитической жидкости у 1 человека может достигать 25 литров. В асцитической жидкости может содержаться значительная доля белков плазмы крови.

Наличие асцита свидетельствует о наличии заболеваний, опасных для жизни. Результаты лабораторного исследования асцитической жидкости. Лечение сердечной недостаточности медикаментами. Препараты, снижающие артериальное давление. Медикаментозное лечение нефротического синдрома. Медикаментозное лечение туберкулезного перитонита. Медикаментозное лечение опухолей брюшной полости. Суточная норма потребления белка у больных квашиоркором.

Коллоидные плазмозаменители, применяемые при асците. Автор: Дубинчак-Мулер Д. Специальность: Практикующий врач 2-й категории. Кишечная колика спазмы кишечника.

Вздутие живота повышенное газообразование. Причины, диагностика и лечение патологии. Печеночная недостаточность. Дыхательная недостаточность.

Сердечная недостаточность. Почечная недостаточность. Желудочно - кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки рвота, кал с кровью, диагностика, первая помощь при кровотечении. Дисбактериоз кишечника. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение. Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:. Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение.

Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail.

Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию.

Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор.

Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль. Механизм возникновения.

Мутная жидкость, иногда с примесью различных веществ: крови — при травмах внутренних органов; желчи — при повреждении желчных протоков; лимфы — при ранении грудного лимфатического протока; гноя — при инфекционных заболеваниях; эозинофилов — при туберкулезе и опухолях.

Соотношение между белком в асцитической жидкости и в плазме крови. Реакция Ривальта выпадение белка в осадок. Симптомы и исследования, необходимые для подтверждения. Слабость и повышенная утомляемость, частые головокружения, одышка чувство нехватки воздуха , отеки на ногах усиливающиеся к вечеру.

Рентгенологическое исследование. Выявляет увеличение границ сердца, застой крови в легких при тотальной сердечной недостаточности. Электрокардиография ЭКГ. Обнаруживает признаки гипертрофии увеличения левого желудочка увеличение зубца R, отклонение электрической оси сердца влево и так далее. Эхокардиография ЭхоКГ. Определяет увеличение размеров левого желудочка и левого предсердия. Констриктивный перикардит. Боли в груди , одышка, повышенная утомляемость, отеки на ногах.

Выслушивание сердца. Может определяться шум трения листков перикарда друг об друга. Анализ крови. Выявляет признаки воспаления повышение скорости оседания эритроцитов , концентрации С-реактивного белка и так далее. Может выявить расширение границ сердца и застой крови в легких.

Определяет уменьшение подвижности стенок сердца, утолщение внутреннего листка перикарда, наличие жидкости или спаек между листками перикарда.

Пункция перикарда. Позволяет получить воспалительную жидкость экссудат. Нарушение пищеварения тошнота , запор или диарея , непереносимость жирной пищи, алкоголя. В тяжелых случаях появляются психические расстройства из-за нарушения детоксикационной функции печени различные токсины повреждают головной мозг.

Клиническое обследование.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости): причины, лечение

Комментариев: 1

  1. elenapopescu:

    кашмар!