Менингококковая инфекция история болезни

Менингококковая инфекция МИ — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis , передающееся воздушно-капельным путем, протекающее с развитием менингококкового сепсиса менингококцемия , характеризующееся тяжелым поражением нервной системы, нередко сопровождающееся развитием септического шока СШ. По течению: молниеносное летальный исход в первые ч , острое 1 месяц , подострое 1,5 месяца , затяжное до 3 месяцев , хроническое. Обратить внимание на выраженность температуры, беспокойство или вялость, судороги, головную боль, рвоту, сыпь, диспепсические расстройства у детей первого года жизни. Анамнез заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Менингококковые инфекции

Менингококковая инфекция МИ — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis , передающееся воздушно-капельным путем, протекающее с развитием менингококкового сепсиса менингококцемия , характеризующееся тяжелым поражением нервной системы, нередко сопровождающееся развитием септического шока СШ.

По течению: молниеносное летальный исход в первые ч , острое 1 месяц , подострое 1,5 месяца , затяжное до 3 месяцев , хроническое. Обратить внимание на выраженность температуры, беспокойство или вялость, судороги, головную боль, рвоту, сыпь, диспепсические расстройства у детей первого года жизни. Анамнез заболевания. Отразить начало и развитие заболевания по часам. Отметить дату и час возникновения заболевания, выраженность температуры, озноб, беспокойство, вялость, судороги, частоту рвоты или срыгивания и бледность кожи; указать, обращались или нет за медицинской помощью к участковому врачу, в скорую помощь, дату обращения и предполагаемый диагноз, проводилось ли лечение указать препараты , его эффективность.

Обратить внимание на стабильность температурной реакции, на ее снижение в ответ на прием жаропонижающих средств на короткий период, а затем вновь подъем температуры до высоких цифр. Отразить динамику имеющихся симптомов и выявить другие проявления болезни: сыпь по возможности ее характер, время появления от начала заболевания, локализацию, интенсивность подсыпания , нарушение сознания, задержку мочи.

Эпидемиологический анамнез. Выяснить контакт с больными менингококковой инфекцией, с детьми и взрослыми больными острыми респираторными заболеваниями, а так же узнать, было ли посещение ребенком общественных мест и детских коллективов, дату последнего посещения поликлиники. Анамнез жизни. При сборе анамнеза жизни обратить внимание на преморбидный фон ребенка, течение периода новорожденности, наличие перинатальной энцефалопатии. Узнать, состоит ли ребенок на учете у невролога, проводится или нет его лечение.

Указать аллергологический анамнез, перенесенные заболевания, их тяжесть, были ли прежде судороги. Собрать прививочный анамнез, отметить дату последней вакцинации. Объективный статус. При осмотре важно правильно оценить тяжесть состояния больного крайне тяжелое, тяжелое или средней тяжести и объяснить, чем обусловлена тяжесть вялость, адинамия, сонливость или беспокойство, возбуждение, судороги, гемодинамические нарушения. Указать температуру кожи: теплая или холодная на ощупь. Обратить внимание на похолодание различных участков кожи кончика носа, ушных раковин, дистальных отделов рук и ног или всего тела.

Описать наличие и характер сыпи пятнистая, геморрагическая, геморрагически-некротическая или некротическая , ее локализацию и количество единичная или обильная , указать размеры миллиметры, сантиметры , сливается или нет. При осмотре полости рта указать характер и выраженность гиперемии ротоглотки, бугристость задней стенки, наличие сыпи на слизистых.

Осмотреть конъюнктиву и склеры глаз на наличие конъюнктивита, склерита, сыпи. Со стороны лимфатической системы отметить состояние шейной группы лимфатических узлов их размеры, эластичность, болезненность. При осмотре костно-мышечной системы обратить внимание на суставы отечность, болезненность, гиперемия кожи над ними. Описывая органы дыхания , отметить состояние носоглотки заложенность носа, наличие и характер отделяемого , провести перкуссию и аускультацию легких, определить частоту и нарушение ритма дыхания.

Необходимо помнить о возможном развитии пневмонии. Сердечно-сосудистая система. Нужно помнить о возможном развитии миокардита. Органы пищеварения и мочевыделения описываются по общепринятой схеме указать размеры печени и селезенки, болезненность их при пальпации.

Обратить внимание на характер и частоту стула. Необходим контроль за диурезом при септическом шоке развивается олигурия, анурия. Со стороны нервной системы определить сознание ясное, сопор, кома , наличие психомоторного возбуждения, вялости, адинамии, судорог отметить их характер, продолжительность, локализацию , выраженность менингеальных знаков ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского , гиперестезии, состояние большого родничка западение, выбухание, пульсация, напряжение.

Выявить имеющуюся очаговую симптоматику поражение черепных нервов, параличи, парезы, координаторные нарушения. Предварительный диагноз и его обоснование. Предварительный диагноз обосновывается в день поступления больного в стационар.

Учитываются эпидемиологический анамнез контакт с больным менингококковой инфекцией, ОРЗ, посещение поликлиники ; жалобы больного температура, рвота, головная боль, сыпь ; анамнез развития болезни острое начало с высокой температуры, ее стойкость, возникновение рвоты, беспокойства, вялости и время появления сыпи ; объективные данные симптомы интоксикации, цвет кожи, характер, размеры, локализация сыпи, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем.

Необходимо обосновать наличие осложнений септический шок, отек головного мозга , указать фоновые состояния. Клинический диагноз выставляется в течение дней пребывания больного в стационаре после клинического наблюдения и получения результатов лабораторного обследования, подтверждающих этиологию заболевания, наличие менингита и характер воспаления в спинномозговой жидкости и в анализе крови.

В дневнике отражается динамика симптомов болезни снижение и исчезновение симптомов интоксикации, угасание сыпи, неврологической симптоматики, уменьшение гемодинамических расстройств. Дается оценка результатов лабораторных исследований, обосновываются изменения в лечении. Использованные источники: studwood.

Диагноз при поступлении : основной: Менингококковая инфекция типичная , смешанная, тяжелая форма. Менингококкемия, гнойный менингит. Родилась от 3 беременности 2 родов. Угроза прерывания беременности во второй половине. Масса при рождении Оценка по Апгар на 1 мин-9 на баллов Прививки выполнены по календарю. Грудное вскармливание. Перенесенные заболевания: ОРВИ 4 раза. Мать болеет herpes lab. Аллергоанамнез благоприятный.

Заболевание началось На фоне повышения температуры на коже ягодиц появилась единичная мелкоточечная сыпь. Больная стала вялой, адинамичной: реагировала стонами на манипуляции. Присоединилась рвота. При осмотре дежурным врачем выявлена выраженная бледность кожных покровов, мраморность, акро и перицианоз, множественная геморрагическая, местами сливная сыпь на ягодицах, берах, голенях , нижней половине живота, верхних конечностях. Общеее состояние ребенка крайне тяжелое, сознание отсутствует.

В легких патологические шумы отсутствуют, тоны сердца ритмичные сильно приглушенные. Печень не увеличена. Получено 50 мл мочи при катетеризации. Был поставлен предварительный диагноз: Менингококковая инфекция. Менингококцемия, гнойный менингит. Осложнение: ИТШ степени. Ребенку были проведены все необходимые реанимационные мероприятия, 2-х кратно взят ликвор на бактериологию и биохимию.

Кожа бледно-розового цвета, единичные геморрагические высыпания с центральным некрозом в области ягодиц и бедер. Кожа умеренно влажная, эластичность сохранена.

Тургор тканей сохранен, удовлетворительный. Степень развития мышц соответствует взрасту. Тонус мышц удовлетворительный. Сила мышц в пределах возрастных показателей. Обьем пассивных движений в норме. Отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфатических узлов мм , слегка уплотнены, единичны, не спаянны между собой и с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Затылочные, заушные, подбородочные, заднешейные, надключичные, подключичные, торакальные, подмышечные и локтевые не пальпируются. Голова округлой формы ,ребенок нормостенического телосложения.

Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Деформации грудной клетки не обнаружено. Изгибы позвоночника соответствуют возрасту. Конечности не искривлены, движения активные и пассивные совершает в полном объеме. Деформации суставов не выявлено, кожа под ними не изменена. Тип дыхания пуэрильное.

Дыхание спокойное, ритмичное. Частота дыхательных движений — 27 в минуту. Носовое дыхание слегка затруднено. Участия вспомогательной мускулатуры не отмечено. Грудная клетка безболезненна, эластична. Межреберные промежутки, над- и подключичные не выбухают. Голосовое дрожание проводится симметрично на обеих сторонах. Выпячивания грудной клетки в области сердца нет. Пульсации сосудов шеи не наблюдается. Пульс ударов в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Верхушечный толчок определяется в области V межреберья на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, локализованный, площадью около 1см 2 средней высоты, силы и резистентности.

При аускультации сердца — деятельность сердца ритмичная. Тоны сердца приглушены. Изменений первого и второго тона не отмечается. Добавочные тоны не прослушиваются. Шумов не обнаружено. Губы бледно-розового цвета, сухие. Слизистая щек, десен бледно-розовая, умерено влажная, язык влажный с беловатым налетом. Выпячиваний в области живота не наблюдается.

Диагноз при поступлении : основной: Менингококковая инфекция типичная , смешанная, тяжелая форма. Менингококкемия, гнойный менингит.

История болезни по педиатрии. Диагноз: Менингококковая инфекция

На 16 день заболевания, 14 день в клинике больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Заболел 7 апреля года, когда появилась интенсивная головная боль, слабость. На следующий день состояние не улучшилось, сохранялись головная боль, высокая температура, рвота была 5 раз за сутки.

Самостоятельно не лечился. Обратился к врачу 9 апреля. Был направлен к ЛОР-врачу, выполнена рентгенография придаточных пазух носа для исключения гайморита. Осмотрен невропатологом, был заподозрен менингит. Направлен в клинику для консультации. Поставлен предварительный диагноз: менингит. Больной x, года рождения. Туберкулезом, тифами, гепатитами, малярией, венерическими заболеваниями не болел.

Хронические заболевания, черепно-мозговые травмы, аллергические реакции отрицает. Проживает в благоустроенной квартире. С инфекционными больными контакта не имел. За пределы области не выезжал. Гемотрансфузий не было. Накануне заболевания отмечает переохлаждение.

В ВУЗе, в котором учится больной, были случаи эпидемического паротита. Состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые. Слизистая зева без изменений, миндалины не увеличены.

Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательные. Зрачки одинакового диаметра, нистагм отсутствует. Отеков нет. Щитовидная железа не увеличена. Дыхание через нос свободное.

Перкуторно над легкими ясный легочной звук. Границы легких в пределах нормы. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Пульсации шейных сосудов нет. Пульс ритмичный, частота — 66 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, нормальной величины. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, без дополнительных шумов. Живот мягкий, безболезненный. Петли кишечника обычных свойств, безболезненные.

Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный. Мочеиспускание не затруднено. Учитывая жалобы больного на интенсивные головные боли, общую слабость, вялость, адинамию, многократную рвоту, повышение температуры, выявляемые при объективном исследовании умеренную ригидность мышц затылка, птоз левого глаза, сглаженность носо-губной складки слева, девиацию языка влево, слабость приведения слева можно заподозрить у него менингит.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам, спинномозговая пункция, анализ ликвора. Общий анализ крови от Биохимический анализ крови от Общий анализ мочи от Исследование ликвора от Мазок из зева на флору: гемолитический стрептококк, чувствительный к ампициллину и оксациллину. Neisseria meningitidis не обнаружена. При этом вводиться лазикс в дозе 80 мг.

Введение растворов осуществляется под контролем диуреза. Учитывая жалобы больного и данные объективного исследования можно заподозрить у него менингит. Необходимо дифференцировать тип менингита у больного: вирусный, бактериальный или туберкулезный. Для всех этих менингитов характерны интенсивная головная боль, общая слабость, вялость, адинамия, многократная рвота, повышение температуры, ригидность мышц затылка, что наблюдается у данного больного.

Однако начало заболевания острое, что характерно для вирусного и бактериального менингита и нехарактерно для туберкулезного менингита, который обычно развивается на фоне тяжелого генерализованного туберкулезного поражения. Наиболее ценным методом исследования при менингите является исследование ликвора. Таким образом у данного больного больше данных за вирусный серозный менингит.

Учитывая результаты лабораторных методов исследования больному можно поставить окончательный диагноз:. К вечеру этого же дня присоединилась многократная рвота, повысилась температура, появилась общая слабость. За время лечения в клинике состояние больного улучшилось, прекратилась рвота, снизилась температура, исчезли головные боли, отсутствует неврологическая симптоматика. Менингиты: Лекция. Фролова, Б. Угрюмова, Е. Справочник по инфекционным болезням. Главная Добавить работу Обратная связь.

Диагноз при поступлении: менингит Диагноз клинический: ОСН: вирусный серозный менингит ЖАЛОБЫ На 16 день заболевания, 14 день в клинике больной предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные, ригидности мышц затылка нет. Деформации костей и суставов не обнаружено, хруста при движении нет. В анализе крови определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз. Биохимический анализ крови без патологии. Анализ мочи без патологии.

В анализе ликвора гипогликорахия, протеинрахия, преимущественно нейтрофильный цитоз. РНГА с паротитным антигеном: отрицательная. Бактериологическое исследование ликвора: патогенной флоры нет. Rp: Sol. Natrii chloridi isotonica ml S. Prednisoloni 0, D. По 4 табл. Rp: Tab. По 1 таб. Diazolinum 0,05 D. Calcii gluconatis 0,5 D. Данные дополнительных методов обследования: Общий анализ крови от Прогноз для жизни, выздоровления и восстановления трудоспособности благоприятный.

RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.

Менингококковая инфекция

Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Диагноз клинический: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Гнойный менингит. Осложнения: ИТШ 1 — 2 ст Сопутствующие заболевания: Нет. Жалобы больной: Язвенноподобное образование на внутренней поверхности правой коленной области. Глубина 2 мм Дифференциальный диагноз: Есть.

В виде таблицы на 3 страницы. Осмотр специалистами: Окулист, невропатолог, отоларинголог. Возраст больной: 13 лет Пол больной: жен. Эпикриз: Этапный эпикриз. Особенности истории болезни: Лечение заболевания на 11 страниц, лечение больной отдельно. Очень большая история болезни, если подходит диагноз обязательно просмотрите.

Написана студенткой 6 курса государственного университета медицинский факультет. Остальное обязательно посмотрите в архиве. Формат истории:. Дата публикации: Просмотров: Скачан: Скачать историю болезни. Вернуться назад Менингококковая инфекция, генерализованная форма Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма.

Гепатит А, типичный Менингококковая инфекция, генерализованная форма Острая респираторная вирусная инфекция Острый флегмонозный аппендицит Болезнь Виллебранда Хронический неспецифический энтероколит Описторхоз, хроническая фаза Гемофилия А, тяжелая форма Гидронефроз левой почки Геморрагический васкулит Острый гастроэнтерит Врожденный порок сердца тетрада Фалло Вторичный хр.

Эмфизема легких Атопическая БА. Аллергический дерматит Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма Последствие натальной церебральной травмы. Долихосигма компенсированная Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения Острая внебольничная неосложненная очаговая нижнедолевая пневмония Атопическая бронхиальная астма средне тяжелого течения в стадии ремиссии Системная склеродермия, распространенная, с явлениями индурации Острый гломерулонефрит Острый обструктивный бронхит Хронический описторхоз, клинически выраженная форма Хр.

Диагноз направившего учреждения: Менингококковая инфекция, менингококцемия.

История болезни инфекция менингит

Менингококковая инфекция может быть локализованной и генерализованной. Локализованные формы: менингококконосительство, острый назофарингит, изолированная менингококковая пневмония. Генерализованные формы: менингококкемия острая и хроническая , менингококковый менингит эпидемический цереброспинальный менингит , менингококковый менингоэнцефалит, смешанная форма менингококкемия-менингит , менингококковый эндокардит, менингококковый артрит синовит или полиартрит, менингококковый иридоциклит. Географическое распространение и статистика.

Патологическая анатомия. Клиническая картина. Особенности менингококковой инфекции у детей. Клиника острого менингита была, по-видимому, известна ещё врачам древности.

Однако обособление различных форм менингита смотри полный свод знаний произошло относительно недавно. Первые описания клинические, картины менингита Т.

Виллизием и Т. Сиденгамом относятся к 17 век Практически же изучение эпидемического менингита начинается с год, когда Вьессе G.

Vieusseux дал достоверное описание болезни при вспышке менингита в Женеве. Вслед за этим появились многочисленные работы об эпидемиях менингита, возникавших в Европе Франция, Италия, Испания и другие и Америке.

В России эпидемический менингит впервые отмечен в год в Калужской губернии и в год в Москве. В эти же годы болезнь описана в Азии, Африке, Австралии. Выделение эпидемического цереброспинального менингита в самостоятельную нозологический форму произошло после открытия Вейксельбаумом A. Weichselbaum в год, его возбудителя — грамотрицательного диплококка. В конце 19 век была описана менингококкемия как особая форма Менингококковая инфекция, а в начале 20 век появились сообщения о менингококковом назофарингите.

Сначала 20 век Менингококковая инфекция регистрировалась на всех континентах. Первая и вторая мировые войны привели к эпидемический подъёму заболеваемости в Европе, США и на других территориях. В е годы почти во всем мире наступил спад заболеваемости. С начала х годы отмечается повышение заболеваемости генерализованными формами Менингококковая инфекция в странах Европы, Африки, в Канаде.

Заболеваемость Менингококковая инфекция в Европе и в США составляет от 1 до 12 человек на населения. В Африке показатель заболеваемости продолжает оставаться очень высоким: в Гане — ,3 на жителей, в Нигерии — 62,5, в Нигере — Генерализованные формы Менингококковая инфекция характеризуются высокой летальностью.

Наибольшая летальность отмечается в раннем возрасте, особенно до 1 года; с увеличением возраста она снижается, но среди лиц старше 60 лет умирает около половины заболевших. Возбудитель Менингококковая инфекция менингококк — Neisseria meningitidis Albert et Ghon , Murray — имеет почти правильную круглую форму; его размеры от 0,6 до 1,0 микрометров.

Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамотрицателен. В мазках цереброспинальной жидкости и крови больного, крови экспериментального животного клетки располагаются парно; их обращённые друг к другу поверхности слегка уплощены; снаружи заметна капсула. При культивировании на питательных средах капсула утрачивается. Электронная микроскопия выявляет на поверхности клеток свежевыделенных штаммов реснички pili, фимбрии. Капсулы и реснички играют роль факторов вирулентности: первые способствуют устойчивости менингококков к фагоцитозу, вторые — их прикреплению к эпителию.

Трёхслойная клеточная стенка микроба состоит из белков, гликопротеинов, липидов и липополисахарида. Последний является эндотоксином менингококка и поступает в окружающую среду с поверхности клеток. Под влиянием пенициллина, антител, комплемента и других факторов, нарушающих ригидность клеточной стенки бактерий, наступает L-трансформация менингококка.

Из экзоферментов у менингококка обнаружены гиалуронидаза и нейраминидаза, обеспечивающие проникновение возбудителя из места первичной локализации в межклеточные пространства.

Как и все Neisseria смотри полный свод знаний , менингококк обладает каталазой. Является аэробом, расщепляет глюкозу и мальтозу до кислот без образования газа, не редуцирует нитраты. Менингококк прихотлив к условиям культивирования и в первых генерациях не растёт на простых питательных средах. Оптимум pH — 7,2—7,4.

Поверхностные слои клетки и капсула содержат большое количество полисахарида, в состав которого входят аминосахара и сиаловые кислоты. Состав полисахаридов неодинаков у разных штаммов менингококков, на основании чего последние подразделяются на антигенные разновидности — серогруппы А, В, С, D, X, Y, Z и неидентифицированные штаммы.

Внутри групп В, С и Y описаны серотипы серовары , отличающиеся по белковым антигенам, которые совпадают у представителей разных серогрупп и гонококка; общий для вида N. Липополисахаридные антигены клеточной стенки неоднородны у разных штаммов, хотя близки между собой и другими нейссериями.

При диссоциации культур у R-мутантов менингококка исчезают капсула и поверхностные группоспецифические антигены, в результате чего выявляются факторы, имеющие серологический родство с другими представителями нейссерий. Человек больной или бактерионоситель является единственным источником инфекции. Наблюдения показывают, что на одного заболевшего генерализованной формой приходится от до 20 бактерионосителей. Эти соотношения зависят от возраста, восприимчивости отдельных лиц, вирулентности циркулирующего штамма возбудителя.

Механизм передачи инфекции — аэрогенный; возбудитель передаётся с капельками слизи при кашле, чиханье, разговоре. Заражению способствует скученность людей, тесный контакт между ними, например, в школах, детских садах, общежитиях, казармах и прочее Больной генерализованной формой является наиболее важным источником инфекции.

Эпидемиологическом значимость больного менингококковым назофарингитом ниже в 2—3 раза, но также достаточно высока; здоровый носитель возбудителей имеет меньшее значение как источник инфекции. Длительность менингококконосительства обычно не превышает 2— 3 недель, иногда продолжается до 6 недель Есть сведения и о более длительном носительстве, особенно при наличии хронический воспалительных состояний носоглотки.

Передача возбудителей происходит только при тесном и длительном общении с инфицированным лицом, что объясняется крайней нестойкостью менингококка вне организма человека. Заражение здорового человека практически возможно, когда расстояние между ним и больным или носителем не превышает 0,5 м; риск заражения возрастает по мере удлинения срока общения.

Возможно заражение не только аэрогенным путём, но и через загрязнённые слюной предметы. Широко распространённое носительство менингококка, с одной стороны, и низкая восприимчивость людей к возбудителю, с другой, определяют основные эпидемиологические черты Менингококковая инфекция Для неё характерна периодичность подъёмов заболеваемости с большими интервалами, достигающими 20—30 лет.

Повышение заболеваемости генерализованными формами возникает обычно на фоне широкого распространения бактерионосительства смотри полный свод знаний Носительство возбудителей инфекции и инвазии. В периоды эпидемический подъёма заболеваемость возрастает в десятки раз по сравнению с годами благополучия.

Наиболее крупные эпидемический подъёмы заболеваемости обусловлены менингококком серогруппы А. Подъёмы заболеваемости объясняются увеличением восприимчивых лиц, преимущественно за счёт родившихся после предшествовавшей эпидемии; спады происходят благодаря увеличению иммунной прослойки в результате латентной иммунизации по мере распространения бактерионосительства среди населения данной территории.

Длительность периодов благополучия объясняется относительно медленным накоплением числа источников инфекции, достаточного для возникновения эпидемии. Низкая восприимчивость человека к Менингококковая инфекция позволяет считать показатель заболеваемости 2,0 на населения близким к эпидемии. Снижение числа носителей наступает позднее, чем снижение числа больных.

В перерывах между эпидемический подъёмами заболеваемость носит спорадический характер. Иммунологический механизм возникновения подъёмов заболеваемости и её спадов подтверждается возрастной структурой заболевших. По мере увеличения возраста людей показатели заболеваемости снижаются, но увеличивается частота носительства. Несколько повышенная заболеваемость в возрастной группе 15—20 лет объясняется интенсивным общением лиц этого возраста в училищах, общежитиях, казармах.

В этих условиях прежде всего заболевают лица, приехавшие из отдалённых местностей, ранее не контактировавшие с возбудителем. Наиболее поражёнными Менингококковая инфекция обычно оказываются закрытые коллективы маленьких детей ясли, детские сады и лиц юношеского возраста студенты и учащиеся, проживающие в общежитиях, солдаты. При заносе болезни на территории, где она раньше не регистрировалась страны тропической Африки, отдалённые районы Севера, труднодоступные горные районы Азии , генерализованные формы поражают в равной степени все возрасты; спад эпидемии происходит медленно, не достигая уровня спорадической заболеваемости.

Заболеваемость Менингококковая инфекция подвержена сезонным колебаниям, что связано с изменением интенсивности общения людей в разные периоды года. В годы эпидемический подъёма сезонность выражена больше, чем в период спорадической заболеваемости. В странах умеренного климата ежегодный подъём заболеваемости начинается в ноябре — декабре и достигает максимума в марте — мае.

Повышение числа носителей начинается в первые осенние месяцы, то есть в период интенсификации общения людей в учебных заведениях, служебных помещениях, на транспорте. В странах южный полушария сезонный подъём выражен в августе — сентябре. В странах Африки, расположенных севернее экватора, сезонный подъём приходится на декабрь— май, то есть на сезон сухих ветров. Население спасается от песчаной пыли в хижинах, где резко повышается возможность передачи возбудителя.

Заболеваемость генерализованными формами среди городского населения выше, чем в сельских местностях, что легко объясняется более интенсивным и тесным общением людей в городах. Зависимость распространения Менингококковая инфекция от интенсивности общения людей сделала её спутником процессов, связанных с массовой миграцией населения и ростом больших городов.

Редкая очаговость инфекции объясняется низкой индивидуальной восприимчивостью к генерализованным формам.

Повторные заболевания в одних и тех же семьях и коллективах встречаются редко. Они возникают только при большом числе неиммунных лиц маленьких детей или людей, прибывших из отдалённых сельских местностей. При заносе инфекции в закрытые коллективы носительство охватывает почти всех его членов в течение 2—3 месяцев Установить точный порог распространённости носительства в коллективе, указывающий на вероятность появления заболеваний, трудно; этот порог зависит от многих условий общения людей.

В большинстве случаев менингококк на слизистой оболочке носоглотки не вызывает ни заметных нарушений состояния здоровья, ни местного воспаления её. Бактериемия сопровождается массивным распадом менингококков — токсемией смотри полный свод знаний , играющей большую роль в патогенезе болезни. Причины, приводящие к генерализации процесса, до конца не выяснены. Важное значение имеют предшествующие нарушения состояния организма, вызванные вирусной, чаще гриппозной, инфекцией, резким изменением климатических условий, травмой и другие Генерализация процесса развивается на фоне нарушения иммунологический статуса организма, на что указывает снижение уровня IgM и IgG, наблюдаемое в первые дни болезни.

В патогенезе Менингококковая инфекция играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями. Часто уже при прямой бактериоскопии мазков крови обнаруживают менингококки, обычно фагоцитированные нейтрофильными лейкоцитами. Большинство поражений менингит, отит, лабиринтит, артрит, перикардит, увеит и другие раннего периода болезни обусловлено первично-септическим процессом.

Токсикоз более свойствен менингококкемии, но наблюдается и у больных менингитом. Токсины, образующиеся в результате гибели менингококков, приводят к поражению сосудов микроциркуляторного русла, в которых развиваются плазморрагии, фибриноидные некрозы стенки, фибриновые тромбы.

Токсемия сопровождается стимуляцией симпатико-адреналовой системы с развитием генерализованной вазоконстрикции сменяющейся дилатацией , нарушением микроциркуляции, приводящей наряду с угнетением окислительно-восстановительных процессов к развитию тканевой гипоксии смотри полный свод знаний и ацидоза смотри полный свод знаний , нарушениям трансмембранных процессов и свёртыванию крови. Эти процессы приводят в конечном итоге к тяжёлому повреждению и функциональный нарушениям жизненно важных органов, прежде всего головного мозга, почек, надпочечников, печени.

У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса.

При тяжёлом течении менингококкемии преобладают признаки гипокоагуляции за счёт тромбоцитопении и гипопротромбинемии. При менингите и среднетяжёлом течении менингококкемии чаще отмечается тенденция к гиперкоагуляции. Однако геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при Менингококковая инфекция в основном связаны не с патологией свёртывающей системы крови, а с повреждением сосудов.

Менингококковая инфекция, генерализованная форма

Диагноз направившего учреждения: Менингококковая инфекция, менингококцемия. ИТШ Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма.

Гнойный менингит. ИТШ 1 ст. ДВС 2 ст. ОНГМ Токсикоз 1 ст. Клинический диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Предъявляет жалобы на наличие безболезненного язвенноподобного образования на внутренней поверхности правой коленной области диаметром 1,5 x 1,5 см, глубиной 2 мм, оставшегося на месте элементов сыпи, без признаков воспаления. При активном расспросе: самочувствие хорошее, не лихорадит, головной боли, головокружения, сыпи нет.

Видит хорошо, двоения предметов не отмечает, слух нормальный, шаткости походки нет, спит хорошо, аппетит хороший. Считает себя больной с 8 декабря года, когда появилась общая слабость, боль и першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа.

Температура тела оставалась нормальной. За медицинской помощью не обращалась. Мама давала девочке Травесил, ставила горчичники на грудную клетку — без улучшения. Девочка посещала учебное заведение. Осмотрена участковым педиатром. Поставлен диагноз: ОРВИ.

Назначены жаропонижающие аспирин — без положительного эффекта. Диагноз: ОРВИ. Внутримышечно вводились анальгин, димедрол. Около Сохранилась лихорадка, сильная головная боль, тахикардия. Возбуждение сменилось загруженностью. Поставлен диагноз: Менингококковая инфекция, менингококцемия. Объем помощи на догоспитальном этапе не известен. Проводилась терапия:. Состояние больной оставалось стабильно тяжелым.

В связи с отсутствием положительной динамики после проведенной терапии консилиумом врачей, состоявшим из врача-педиатра, врача-реаниматолога и заведующего отделением ИТАР, было принято решение транспортировать больную реанимационной бригадой в ИТАР РИБ г. ЧСС — в минуту, ЧД — 26 в минуту. Объективные данные при поступлении в РИБ г. Петрозаводска В сознании, адекватна, контактна.

Кожные покровы бледные, сухие, теплые. Склеры инъецированы, кровоизлияния в конъюнктиву обоих глаз. В зеве умеренная гиперемия дужек, миндалин, задней стенки глотки. Энантема на мягком небе, дужках. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧСС — в минуту; Пульс — ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Перкуторные границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, шумов нет.

При осмотре кашель не беспокоит. Одышка токсического характера. ЧД — 26 в минуту. Дыхание жесткое, проводится во все отделы легких. Хрипов нет. Неврологический статус: Выраженные общемозговые и менингеальные симптомы , зрительная и слуховая гиперестезия. Функции всех ЧМН не нарушены. Со стороны других систем органов — без патологии. Физиологические отправления в норме, произвольные. При микроскопии микробных клеток не найдено, посев — микробных клеток не найдено.

Кровь на толстую каплю от Кровь на стерильность от Мазок из носоглотки на менингококк от Заключение: Синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков, выраженные диффузные мышечные изменения. Заключение: В легких без инфильтративных и очаговых изменений.

Корни структурные. Диафрагма на обычном уровне. Тень сердца — возрастная норма. Окулист от Заключение: Легкий мидриаз, нарушение конвергенции. Признаки внутричерепной гипертензии. Невропатолог от Симптомы Брудзинского и Кернига — отрицательные. Парез конвергенции и аккомодации с обеих сторон. Брюшные рефлексы не вызываются.

Патогенетическая инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в режиме дегидратации, прессорная, гемостатическая, противосудорожная терапия, ноотропные препараты в течение 7 дней. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Нормализовалась температура тела, улучшилось самочувствие, головной боли, рвоты нет, спит спокойно, кушает хорошо.

Объективно: Состояние удовлетворительное, сыпь регрессировала; АД, Пульс и ЧД нормализовались, неврологический статус — без патологии: общемозговые, менингеальные и глазные симптомы исчезли. В анализах: Клинический анализ крови — исчез лейкоцитоз, нормализовалась СОЭ. Анализ ликвора в динамике не проводился.

На данный момент состояние удовлетворительное. Планируется продолжение наблюдения, решение вопроса о выписке. Гинекологический анамнез: Менструации с 12 лет, установились в течение 6 месяцев, умеренные, безболезненные.

Беременностей не было. Аллергологический анамнез спокойный, непереносимости пищевых продуктов и лекарственных средств больная не отмечает. Проживает с родителями в двухкомнатной благоустроенной квартире, имеет отдельную комнату. Санитарное состояние жилья: Помещение сухое, светлое, теплое, чистое. Отопление центральное.

Частота влажной уборки — 1 раз в 2 дня. Проветривание квартиры не регулярное. Со слов больной, на 2-ой день ее пребывания в стационаре из ее класса были госпитализированы еще 3 человека с диагнозом: Менингококковая инфекция. Родители и другие контактные лица здоровы.

До этого карантина по менингококковой инфекции в школе не было. Эпидемиологическая обстановка в местности, где проживает больная, благополучная. Механизм передачи аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Cостояние удовлетворительное, сознание ясное, настроение вялое, положение активное, легко вступает в разговор, выражение лица спокойное, походка обычная, телосложение правильное, нормостеническое. Питание удовлетворительное. Рост — см; Вес — 58 кг.

Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, обычной температуры и влажности. На внутренней поверхности правой коленной области виден рубцующийся дефект ткани диаметром 15 x 15 мм, глубиной — 2 мм.

Осмотр зева: слизистые розового цвета, нормальной влажности, гиперемии и зернистости нет. Миндалины не увеличены, чистые. Периферические лимфатические узлы безболезненны, не увеличены, эластичной консистенции, подвижные. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют. Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная.

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп разновидностей этой бактерии, из них 6 A, B, C, W, Y и X вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.

Маленькие дети в возрасте от 0 до 5 лет еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.

Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови сепсис , и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает.

В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы: локализованные, генерализованные и смешанные. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь экзантема — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической от темно-красной до черной сыпи размером от точек до обширных некрозов отмирания участков кожи.

Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых str-симптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

Сочетание, например, менингита и сепсиса и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. Протекает без жалоб, длится в среднем дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.

Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое. Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.

Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц невозможно прижать подбородок к груди , симптомы Кернига врач не может разогнуть у больного ногу в колене , Брудзинского одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу и другие. Возможно появление типичной сыпи. Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признакисходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках.

В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.

Менингококковый сепсис менигококкцемия — тяжелая форма заболевания. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым.

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи. Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения.

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких.

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции 1 2 3 :. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды.

Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания. Которые часто проводят время в скученных условиях вечеринки, дискотеки, общежития, казармы. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.

Низкие показатели социально-экономического развития кроме ОАЭ и Саудовской Аравии , скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска. При вспышках менингококковой инфекции ограниченных или при эпидемиях силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге.

К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям 4.

Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:. Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

Менингококковая инфекция.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ✅Ранние симптомы менингита! Вот как вовремя его распознать!

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.