Камни в желчном пузыре операция полостная

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина. Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление желчного пузыря – все о холецистэктомии

Традиционное хирургическое удаление желчного пузыря — это щадящая для пациента операция. Образование камней в желчном пузыре — нарушение, с которым к гастроэнтерологу приходит каждый второй пациент. Врачи отмечают рост заболеваемости. За последние 25 лет, этой болезнью стало страдать в три раза больше людей. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин, типичный возраст пациентов — от 35 лет.

Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчнокаменная болезнь холелитиаз вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма. Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках.

Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление холецистит. Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика. Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета. Причинами возникновения патологии являются:. Патологии застоя желчи вызываются:. Желчнокаменная болезнь вызывает:.

Диагностика болезни проводится на основании:. Выход камней может создать угрозу для жизни больного. Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Существует два способа лечения патологии:. Консервативный метод предполагает:. Для снижения образования камней в желчном пузыре, и растворения существующих, применяют терапию препаратами, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Лечение длительное, показанное только для мелких холестериновых камней. Хирургический способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае устраняется желчный пузырь, как объект патологии. Врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в случае:.

Осложнения, виновниками которых является ЖКБ:. Возможно вам будет интересно — Как проводится операция на поджелудочной железе. Вид оперативного вмешательства удаление желчного пузыря или только конкрементов избирается врачом. Делается это после тщательного обследования пациента, изучения состава конкрементов и тяжести состояния. На сегодняшний день существует два подхода к не консервативному лечению желчнокаменной болезни:.

Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом.

Применяется в случае:. Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар.

Процесс проводится сеансами, их может быть до 7. Нельзя проводить процедуру если:. Возможные осложнения процедуры:. Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган. Длительность сеанса дробления — 20 минут. Для процедуры существует ряд противопоказаний. Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры. Оперативные вмешательства бывают следующих типов:. Щадящие методы в последние годы становятся более приоритетными, чем открытые полостные операции.

Оперативное вмешательство производится под общей анестезией. Для проведения используется специальное оборудование и инструментарий. Процедуру может выполнять специально обученный хирург. Процесс продолжается не более 60 минут, длительность лечения — неделя. Противопоказаниями будут:. Операция имеет небольшой послеоперационный период до 7 дней, низкую степень повреждений брюшной полости. Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

Недостатки операции:. Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется. Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию. После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату.

Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов. Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции. Перед назначенной операцией ведется подготовка больного к процедуре. Полное комплексное обследование и сдача анализов. По результатам исследований выбирается метод вмешательства и последующее лечение. Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:. При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики КТ.

Также назначаются:. Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов. Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений. Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог.

Пациента информируют:. Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты для женщин — о беременности. Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз. Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника.

В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба. Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых. Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить.

Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом. Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка. Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии.

Возможные осложнения после холецистэктомии:. При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать. Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски.

Удаление желчного выполняется под общей анестезией. Непосредственная длительность операции индивидуальна и может длиться до двух часов среднее время составляет приблизительно 40 минут. В начале операции, используя специальное приспособление — иглу Вереша, в брюшную полость вводят газ.

Это нужно для создания операционного поля. Для установления необходимого давления используют специальный прибор для нагнетания углекислого газа, который обеспечивает сохранение давления не ниже 12 мм. Через проколы в брюшине в полость вводят специальное устройство троакар и лапароскоп — устройство для создания возможности обзора внутри брюшной полости с увеличением в 40 раз.

Вывод изображения производится на монитор, что дает возможность операционной бригаде видеть операционное поле лучше, чем при обычной полостной операции.

Через троакары в операционную зону вводят хирургические инструменты и зажимы для удержания органов, электрод для операций над желчным пузырем. После определения всех анатомически важных органов сосуды, питающие желчный пузырь, и протоки для отделения желчи, зажимают титановыми клипсами. Обрабатывают брюшную полость и удаляют пузырь через троакар. В некоторых случаях необходимо делать дополнительный разрез в районе пупка до 2 см. Завершающим становится дренирование операционной зоны.

Выведение специальной трубки через боковую часть живота. Это позволяет не накапливаться жидкости в брюшной полости. Как жить без желчного пузыря? Послеоперационный период после лапароскопического удаления органа длится до 21 дня при традиционной операции — до 60 дней.

Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, — третье по распространенности заболевание после сахарного диабета и сердечных патологий. Консервативное лечение результативно только на начальной, то есть предкаменной стадии.

Как происходит хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина. Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ.

На следующих этапах показано хирургическое вмешательство. Операция при камнях в желчном пузыре может сводиться к полному удалению желчного пузыря, выведению конкрементов инвазивно или естественно после дробления, растворения. В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия — удаление желчного пузыря.

Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ. Однозначно операция проводится при остром холецистите гнойном воспалении или холедохолитиазе наличие камней в желчных протоках. При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см.

Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента. Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически. В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела.

Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая. Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях до 2 см , стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе.

При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета. Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других.

Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении. Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 — 1. В этот период пациенту назначают:. Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций.

Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной. Операция проводится под общим наркозом.

Ее длительность составляет часа. В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка. Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем.

Сам орган тупым способом для исключения порезов отделяется от печени, жировой и соединительной ткани. Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма.

Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки. Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение. Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением.

Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене — капельница. Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать. Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой — минут.

Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа. Троакар — инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок. Он представляет собой тубус трубку со вставленным в нее стилетом заостренным стержнем.

Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций.

Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным — сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника. Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов.

В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость. Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней. Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником.

После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости — секреты желез, кровь и пр. При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют.

Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко. Полное название процедуры — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия ЭУВЛ.

Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах.

В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование камень возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента. Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты.

Они тормозят образование тромбов, что может усложнить заживление возможных повреждений, восстановление после операции. Операция проводится под эпидуральной анестезией введение обезболивающего в позвоночник или внутривенной. Перед проведением врач в ходе УЗИ выбирает оптимальное положение пациента и подносит к выбранному месту аппарат-излучатель. Пациент может ощущать легкие толчки или даже боль. Важно при этом сохранять спокойствие и не двигаться.

Часто может понадобиться несколько подходов или сеансов проведения литотрипсии. Операция считается успешной, если не остается камней и их частей крупнее 5 мм. После проведения литотрипсии больному назначают курс приема желчных кислот, которые помогают растворить оставшиеся фрагменты. Это процедура называется пероральный литолиз от слова per os — через рот.

Ее длительность может составлять до месяцев. Удаление песка и мелких камней из желчного пузыря осуществляется по протокам. Возможен вариант растворение камней при помощи лазера.

Однако эта новая методика пока находится на стадии разработки и пока мало информации о ее последствиях и эффективности. Лазер в качестве ударной волны проводится к камню через прокол и непосредственно на нем фокусируется.

Эвакуация песка происходит естественным способом. Это операция по удалению камней с полной сохранностью органа. При излечении основного заболевания она имеет очень хороший прогноз. В России методика находится в стадии разработки, большая часть операций осуществляется за рубежом.

Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря — это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов. В течение нескольких месяцев пациентам предстоит соблюдать определенные рекомендации, а указаниям врача относительно питания придется следовать всю жизнь:. Самыми частыми операциями из описанных является открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Их цена при обращении в частную клинику будет приблизительна одинаковой — 25 — 30 рублей в медицинских учреждениях Москвы.

Обе этих разновидности входят в базовую программу страхования и могут быть проведены бесплатно. Выбор в пользу государственной или частной компании лежит целиком на пациенте. Литотрипсия желчного пузыря проводится далеко не в каждом медицинском центре и только за деньги.

Удаление жёлчных камней

Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента. Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках. Причина ее возникновения — нарушение естественных обменных процессов.

Холелитиаз ЖКБ создает уверенную основу для развития холецистита воспаление желчного , связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление.

Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней. Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения. Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция.

Применение медицинских препаратов неоправданно. Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра. Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем. Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного.

К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:. Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом. Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря.

При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники. Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции.

По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным. Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача.

Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты. Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:. Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие.

После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения. Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования. В основе этого метода, позволяющего удалить камни конкрементов из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования.

Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества. За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение. Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру.

После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена. Для этого делается контрольный снимок. Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер.

В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия. Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание. Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность. В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование.

Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований — до 0,7—1,0 мм. Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры.

Цена ультразвукового дробления — высокая, а эффективность сомнительная. Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии. Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения. Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт.

Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7—0,8 мм. Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток — присутствует вероятность рецидива.

Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса. Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке.

Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза. Проводится пневмоперитонеум — в брюшную полость под давлением подают углекислый газ. Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру.

Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:. Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний. Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см.

При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию. Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза.

Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь. Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты.

Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения. Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно. Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует.

Алгоритм работы следующий:. Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток — риск рецидива крайне высок. Делают ее преимущественно молодым людям. Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы.

Действуют они на образование через прокол. Эффективность результатов оценивается УЗИ. Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда.

Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией.

Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение. Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган. Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни.

Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам. Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа. Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов.

Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления. Можно ли всегда удалить камни конкременты из желчного пузыря, не затрагивая орган — нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия.

После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Полное восстановление занимает около года.

Сразу после операции пациент не ощущает заметного улучшения самочувствия из-за послеоперационного синдрома.

Он имеет яйцевидную форму, длину 8—15 см, ширину 3—5 см, и служит резервуаром для желчи, секреторной жидкости, необходимой для процессов пищеварения.

Операция по удалению камней в желчном пузыре — показания, проведение, результат

Операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции.

Какой из них будет выбран — зависит от состояния пациента и технической базы клиники. Желчный пузырь ЖП — грушевидный орган, находящийся под печенью.

Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП.

Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря. Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово — лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Каждый вид будет отличаться и по стоимости операции. Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания — острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит. Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально. Выбирают лапаротомию. Есть 2 типа холецистэктомии — экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство — классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Классическую холецистэктомию делают через разрез — посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов. Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений. В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, — 6 часов. Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа — самая распространенная. Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером ,5 см на животе.

Делают разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе. При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно минут. Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах.

Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом — полостным. Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства — хирургия одного прокола.

Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря — SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование — гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится. Минус однопортовой лапароскопии — продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря — 1, часа. Этот метод — разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе — см.

У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче. Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:. При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:. Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ.

Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени. Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, — подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область.

Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам. Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за ,5 недели до холецистэктомии.

Больной сдает:. По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение. Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку. За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии. С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:. Лапаротомия — сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы. Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач. Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза. Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства — открытым или лапароскопическим.

В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором — 7 дней. К работе возвращаются спустя месяца или 20 дней соответственно. Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии — спустя 1, недели.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи.

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Он имеет яйцевидную форму, длину 8—15 см, ширину 3—5 см, и служит резервуаром для желчи, секреторной жидкости, необходимой для процессов пищеварения. При изменении качественного состава желчи растворенные соли могут кристаллизоваться, образуя камни. Заболевание носит название желчнокаменной болезни, холецистолиаза или калькулезного холецистита.

На сегодняшний день самой популярной из методик лечения желчнокаменной болезни считается лапароскопия. Это малоинвазивная операция, в процессе которой доступ к органу осуществляется через небольшие разрезы.

Лапароскопия используется также в качестве диагностической процедуры, и как один из современных вариантов холецистэктомии. У детей это заболевание практически не встречается. При калькулезном холецистите метод лапароскопии может быть использован для удаления камней или резекции желчного пузыря. В большинстве случаев, если не имеется противопоказаний, врачи рекомендуют полное удаление органа, так как при склонности к камнеобразованию солевые конкременты будут образовываться снова и снова.

При некоторых состояниях и заболеваниях операция лапароскопии противопоказана. Список ограничений включает:. Для проведения лапароскопии хирург должен располагать данными о количестве, размерах камней, их локализации, положении, размерах и толщине стенок желчного пузыря, а также иметь общую информацию о состоянии пациента.

С этой целью проводится предоперационное обследование, которое может включать:. Операция лапароскопии проводится в условиях стационара. Вопрос о возможности приема назначенных для постоянного использования лекарственных препаратов решается врачом, прием антикоагулянтов нужно прекратить за 2 суток до проведения холецистэктомии.

За сутки до оперативного вмешательства пациенту назначают разгрузочную диету. За несколько часов до ее начала проводится промедикация успокоительными средствами.

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. После усыпления пациента при помощи внутривенной инъекции или масочного наркоза через вставленную в трахею интубационную трубку подается газовый наркоз, его дозировку во время операции регулирует врач-анестезиолог. Через эти трубки в полость брюшины насосом-инсуффлятором подается газ, повышающий внутрибрюшное давление. Это позволяет обеспечить достаточное для хирургических манипуляций пространство. Затем через троакары вводятся мини-видеокамера и хирургические инструменты: зажимы, ножницы или ножи-электроды, скобки-клипсы.

Под постоянным видеоконтролем желчный пузырь отсекается от артерий и соединяющих его с печенью протоков. После чего на них накладываются титановые скобки, а желчный пузырь извлекается через троакар. В некоторых случаях, прежде чем извлечь сам орган, по очереди вынимают находящиеся там крупные камни. В конце операции на разрезы накладываются швы рассасывающими нитями, не требующими удаления.

Хирургическая процедура холецистэктомии, в зависимости от объема работы, занимает от 0,5 до 1,5 часов. Вставать, ходить и есть жидкую пищу разрешается уже в этот же день. Через сутки можно принимать обычную пищу, больных выписывают домой через 3—7 дней.

Больничный лист выписывается на период пребывания в стационаре и продлевается еще на 10—12 дней, всего на 15—19 дней.

Он может быть продлен в случае развития осложнений по решению врачебной комиссии. После операции лапароскопии желчного пузыря пациенту 2—3 месяца необходимо строго соблюдать специальную диету. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару, жареные блюда категорически запрещаются.

Из рациона следует исключить жирные, острые, копченые блюда, крепкие бульоны. Меню должно включать постные супчики, нежирный куриный бульон, каши, отварное мясо и рыба, творог. Важно соблюдение питьевого режима: за сутки следует выпивать около 1,5 л жидкости.

Есть следует часто, небольшими порциями. В период реабилитации необходимо ограничить физическую активность: занятия на тренажерах, бег, подъем тяжестей больше 4 кг запрещен. Если работа пациента связана с высокой физической нагрузкой, он имеет право, предоставив в отдел кадров медицинскую справку, требовать временного перевода на легкий труд.

Лапароскопию желчного пузыря можно сделать в городской или районной больнице, специализированных медицинских центрах или клиниках. Стоимость холецистэктомии составляет от 14 до 90 тысяч рублей. Эта цифра зависит от сложности операции, технического оснащения медицинского учреждения, уровня квалификации персонала и условий содержания пациентов.

На сегодняшний день проводится как традиционная полостная лапаротомическая операция по удалению желчного пузыря, так и менее травматичная лапароскопическая холецистэктомия. К хирургическому лечению прибегают в случае необратимых воспалений и инфицирования полости органа, а также при наличии камней. Целесообразность использования того или иного метода определяет лечащий врач с учетом особенностей организма пациента.

Удаление желчного пузыря назначается в качестве хирургического лечения воспаленного органа при ряде заболеваний и нарушении его нормальной работы. Операция проводится при наличии:. Также показаниями для холецистэктомии могут служить обструкционные изменения желчных путей, которые характеризуются их закупоркой. Принципиальных отличий между показаниями для выбора метода оперативного вмешательства не существует, поскольку конечной целью каждого из них является удаление желчного пузыря.

Если в пузыре есть камни, размеры которых не превышают 30 мм в диаметре не более 3 штук и в них не содержится примесей известняка, врачом может быть назначено дробление камней в желчном пузыре. Противопоказаниями к проведению лапароскопии желчного пузыря могут служить следующие заболевания и состояния больного:. Операцию также не делают при так называемом кальцинозе стенок поврежденного органа, поскольку есть большая вероятность его деструкции разрушения непосредственно в брюшной полости.

В области правого подреберья делают несколько небольших надрезов, после чего в брюшину вводят специальные медицинские инструменты и видеокамеру эта же методика проводится при лапароскопии желудка. Данный вид операции практически не травмирует внутренние ткани, поскольку для эндоскопической холецистэктомии не требуется делать их рассечения.

Они аккуратно раздвигаются для введения медицинского инструмента, при этом в брюшную полость поступает газ надувается живот для обеспечения лучшего обзора для видеокамеры , после чего хирург имеет возможность подобраться к воспаленному органу, не травмируя окружающие ткани. Обеспечив доступ к воспаленному желчному пузырю, врач его удаляет. После этого наступает этап обследования: проводится холангиография чтобы исключить холангит и наличие патологических изменений в желчных протоках.

При обнаружении холангита и всевозможных нарушений работы желчных протоков, последние устраняются. После этого операция считается завершенной. Сколько времени может занять операция? Обычно она длится от 1. После проведения разреза хирург проводит отведение мышц и тканей, тем самым высвобождая область печени и воспаленного пузыря.

Затем следует его удаление с обязательным вырезанием протоков и сосудов, которые исходят из самого желчного пузыря. После чего проверяется проток отводящий из печени в канал тонкой кишки на наличие каменей. Во избежание скопления жидкостей и образования воспалений устанавливается дренаж, а операционный разрез ушивается. Как подготовиться к удалению желчного пузыря? Сколько и каких анализов нужно сдать, а также какие необходимо пройти обследования?

Эти и другие вопросы больные часто задают накануне назначенного хирургического лечения. Итак, в обязательные виды обследования входят:. После комплекса обследований необходимо подготовить организм непосредственно к самой операции, для этого:. Совет: утром перед операцией рекомендуется принять теплый душ с использованием антибактериальных моющих средств. После проведенной операции больному нельзя пить в течение 6 часов.

По прошествии этого времени можно начинать пить маленькими глотками негазированную воду. К вечеру больной уже может самостоятельно начинать ходить по отделению больницы. Во избежание послеоперационных осложнений необходимо принимать только те препараты после удаления желчного пузыря, которые прописал врач.

Спустя сутки после операции можно употреблять диетические супы, овсянку, кефир, а также пить воду, как и до хирургического лечения. Можно употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию, каши на воде, бананы, а также пюре и яблоки, запеченные в духовке.

Запрещаются к употреблению в пищу сладости, алкоголь, кофе и чай, жирные продукты, соленья и жареная еда. Обычно требуется около месяца, чтобы организм мог полностью восстановиться после проведенного удаления воспаленного желчного пузыря.

Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Желчный пузырь — это орган, функция которого заключается в поддержании правильной работы пищеварения за счет доставки желчи, он является своего рода переходным пунктом между печенью и желудком. Желчь, попадая в желудок, расщепляет продукты питания, которые поступают в организм, так и происходит пищеварение у человека.

К сожалению, желчный пузырь подвержен многим заболеваниям, например, желчекаменная болезнь или холецистит. Такие проблемы имеют под собой различные причины. Это может быть наследственность, неправильное питание, возраст. В любом случае все эти заболевания не смертельны, так как желчный пузырь не является органом, без которого невозможно существование.

Однако в случае неэффективного лечения больного направляют на процедуру по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Последнее время все больше и больше популярности набирает второй способ — щадящая операция на желчном пузыре, лапароскопия. На это есть масса причин. Однако прежде чем говорить о плюсах, стоит разобраться, в чем же заключается сама процедура и подготовка к ней.

Больному перед процедурой назначают ряд анализов и аппаратных методов диагностики:. Длится операция час-два в зависимости от тяжести заболевания. За это время больного погружают в общий наркоз. Классический вариант лапароскопической холецистэктомии заключается в четырех маленьких разрезах до одного сантиметра. Один разрез делается в области пупка, другой — посередине живота под грудиной, два других — непосредственно в области желчного пузыря.

В эти разрезы вводятся специальные инструменты, троакары, и лапароскоп, а брюшную полость наполняют углекислым газом. Лапароскоп представляет собой мини-видеокамеру на трубке. Благодаря ей хирург и его помощники видят на мониторе все, что происходит внутри у больного, в увеличенном виде.

Комментариев: 2

  1. slavyan_pvl:

    o_korotki, ГРУБОСТЬ И ХАМСТВО, ЭТО ЧАСТЬ КУЛЬТУРЫ В РОССИИ.

  2. Надія:

    БypундyкЪ, согласна с Вами. Особенно “впечатлила” рыбная окрошка, где в составе ингредиентов квас, а залить надо все кефиром, которого в списке продуктов нет)))