Хронический холецистопанкреатит история болезни

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца: Стабильная стенокардия напряжения ст. На момент осмотра больная предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, головокружение, а также одышку в покое.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический холецистит

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца: Стабильная стенокардия напряжения ст. На момент осмотра больная предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, головокружение, а также одышку в покое. На момент поступления больная предъявляла жалобы на чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной и острой пищи, слабость, повышенную утомляемость, головокружение.

Считает себя больной в течение сорока лет, на протяжении которых с разной периодичностью отмечает приступы болей в области правого подреберья, которые связывает с погрешностями в питании прием жареной и жирной пищи. Боли носили ноющий характер. Больная во время болевых приступов принимала фестал, но-шпу и циноризин.

Посещала поликлинику, где была рекомендована щадящая диета. В сентябре года была госпитализирована по поводу острого холециститопанкреатита. Было проведено консервативное лечение. Начало настоящего приступа - острое. Начало приступа больная связывает с нарушением диеты прием жирной, жареной пищи. Вечером больная почувствовала тяжесть и ноющие, тянущие боли в правом подреберье.

Также больная почувствовала тошноту. Ночью тошнота сопровождалась многократной, рвотой. Прием препаратов - без эффекта. Утром больная вызвала скорую помощь, и была доставлена в стационар. Родилась в Ленинграде в году. Единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально. Училась в техникуме кинооператоров. После окончания техникума и до пенсии работала по специальности - фотооператором.

Профессиональных вредностей не было. Из перенесенных заболеваний отмечает: простудные, ветряная оспа, страдает гипертонической болезнью 2 стадии. Инсультов, инфарктов не было. Вирусный гепатит, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Инъекций, гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Контакты с инфекционными больными отрицает. За пределы С-Петербурга не выезжала. Эмоционально-нервно-психический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: менструации с 15 лет безболезненные, умеренные, климакс наступил в возрасте 53 лет, родов не было.

Беременностей - 6, выкидышей - 6. Вредные привычки - курение 1 пачка в день. Аллергологический анамнез свободный, непереносимости лекарственных средств не отмечает.

Наследственность отягощена со стороны отца - язвенная болезнь желудка. Страховой анамнез: пенсионер. Проживает одна, в отдельной квартире. Детей нет. Питается удовлетворительно, на свежем воздухе бывает часто.

Состояние средней степени тяжести, положение в постели - вынужденное, в наклонном положении. Сознание ясное. Кожа бледно-розовой окраски, эластичная.

Влажность сохранена. Ногти и волосы без изменений. Видимые слизистые и склеры чистые, нормальной окраски, без высыпаний, влажность сохранена. Увеличен слой подкожно-жировой клетчатки , распределена неравномерно. При пальпации безболезненна.. Отеки - на ногах отсутствуют. При постоянном горизонтальном положении практически не образуются.

Затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные - не пальпируются. Подмышечные, паховые, подчелюстные пальпируются: единичные, мм. Кожа над ними не изменена. Мышечная система развита достаточно, равномерно, симметрично. Тонус мышц сохранен, сила незначительно снижена.

При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено. Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей - нормальная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма их не изменена. Активные и пассивные движения в суставах - в полном объеме, безболезненные, без хруста.

Кожа над суставами не изменена. Форма грудной клетки нормальная, симметричная. Движения грудной клетки при дыхании - равномерные. Дыхание средней глубины. Число дыханий в 1 минуту - 38, ритм правильный. Тип дыхания - смешанный. Одышка в покое. Данные сравнительной перкуссии : перкуторный звук коробочный, одинаковый над симметричными отделами грудной клетки. Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Верхушечный толчок не определяется. Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается.

Венозной сети на груди и животе не обнаружено. Пульс - 88 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряженный, синхронный на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует. Границы сердца : справа - по правому краю грудины, слева - на 3 см кнаружи от средне-ключичной линии, сверху - по 2 ребру. Тоны ритмичные, приглушены. На легочной артерии выслушивается акцент второго тона. На верхушке выслушивается систолический шум, который никуда не проводится.

Живот симметричен, округлой формы, вздут, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот болезненный в правом подреберье. Слепая, поперечноободочная и сигмовидная кишки при пальпации - безболезненные, эластичные тяжи. Методом аускультативной аффрикции установлено, что нижний край желудка находится на 4 см выше пупка.

Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, гладкий, эластичный, болезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный, симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный. Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки. Физиологические отправления - стула не было с Дно мочевого пузыря не пальпируется.

Болезненность по ходу мочеточников не выявлена. Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено. Данных анамнеза болезни периодическое появление болей после погрешности в диете, тяжесть, ноющие боли в правом подреберье. План дополнительного обследования. Цель назначения - определение степени активности воспалительной реакции организма, исключение сопутствующей патологии анемия.

Ожидаемый результат - норма, возможно, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы, некоторое увеличение СОЭ. Ожидаемый результат - Возможно, увеличение содержания в сыворотке билирубина, преимущественно за счет прямого.

Цель назначения - Определение морфологических изменений в желчном пузыре, определение наличия и локализации камней в желчных путях, определение изменений просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, выявление изменений печени и pancreas.

Ожидаемый результат - Выявление изменений, характерных для желчекаменной болезни и острого калькулезного холецистита. При недостаточной информативности УЗИ, возможно, возникнут показания к рентгенологическому исследованию.

Больная жалуется на жгучую боль в левом подреберье, нередко опоясывающего характера, различной интенсивности, иррадиирущую в спину.

История болезни. ЖКБ, хронический холецистопанкреатит, обострение.

На момент осмотра больная предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, головокружение, а также одышку в покое. На момент поступления больная предъявляла жалобы на чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной и острой пищи, слабость, повышенную утомляемость, головокружение.

Считает себя больной в течении сорока лет, на протяжении которых с разной периодичностью отмечает приступы болей в области правого подреберья, которые связывает с погрешностями в питании прием жареной и жирной пищи.

Боли носили ноющий характер. Больная во время болевых приступов принимала фестал, но-шпу и циноризин. Посещала поликлинику, где была рекомендована щадящая диета. В сентябре года была госпитализирована по поводу острого холециститопанкреатита. Было проведено консервативное лечение. Начало настоящего приступа — острое. Начало приступа больная связывает с нарушением диеты прием жирной, жареной пищи.

Вечером больная почувствовала тяжесть и ноющие, тянущие боли в правом подреберье. Также больная почувствовала тошноту.

Ночью тошнота сопровождалась многократной, рвотой. Прием препаратов — без эффекта. Утром больная вызвала скорую помощь, и была доставлена в стационар. Родилась в Ленинграде в году. Единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально.

Училась в техникуме кинооператоров. После окончания техникума и до пенсии работала по специальности — фотооператором. Профессиональных вредностей не было. Из перенесенных заболеваний отмечает: простудные, ветряная оспа, страдает гипертонической болезнью 2 стадии.

Инсультов, инфарктов не было. Вирусный гепатит, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Инъекций, гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Контакты с инфекционными больными отрицает. За пределы С-Петербурга не выезжала.

Эмоционально- нервно психический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: менструации с 15 лет безболезненные, умеренные, климакс наступил в возрасте 53 лет, родов не было. Беременностей — 6, выкидышей — 6. Вредные привычки — курение 1 пачка в день. Аллергологический анамнез свободный, непереносимости лекарственных средств не отмечает.

Наследственность отягощена со стороны отца — язвенная болезнь желудка. Страховой анамнез: пенсионер. Проживает одна, в отдельной квартире. Детей нет. Питается удовлетворительно, на свежем воздухе бывает часто.

Состояние средней степени тяжести, положение в постели — вынужденное, в наклонном положении. Сознание ясное. Кожа бледно-розовой окраски, эластичная. Влажность сохранена. Ногти и волосы без изменений. Видимые слизистые и склеры чистые, нормальной окраски, без высыпаний, влажность сохранена. Увеличен слой подкожно-жировой клетчатки , распределена неравномерно.

При пальпации безболезненна.. Отеки — на ногах отсутствуют. При постоянном горизонтальном положении практически не образуются. Затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные — не пальпируются. Подмышечные, паховые, подчелюстные пальпируются: единичные, мм. Кожа над ними не изменена. Мышечная система развита достаточно, равномерно, симметрично.

Тонус мышц сохранен, сила незначительно снижена. При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено. Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей — нормальная. Активные и пассивные движения в суставах — в полном объеме, безболезненные, без хруста. Кожа над суставами не изменена. Движения грудной клетки при дыхании — равномерные. Дыхание средней глубины. Число дыханий в 1 минуту — 38, ритм правильный. Тип дыхания — смешанный. Одышка в покое. Грудная клетка над областью сердца не деформирована.

Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается. Венозной сети на груди и животе не обнаружено. Дефицит пульса отсутствует. Тоны ритмичные, приглушены. На легочной артерии выслушивается акцент второго тона. На верхушке выслушивается систолический шум, который никуда не проводится. Живот симметричен, округлой формы, вздут, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот болезненный в правом подреберье. Слепая, поперечноободочная и сигмовидная кишки при пальпации — безболезненные, эластичные тяжи. Методом аускультативной аффрикции установлено, что нижний край желудка находится на 4 см выше пупка. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, гладкий, эластичный, болезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный , симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный.

Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки. Физиологические отправления — стула не было с Дно мочевого пузыря не пальпируется. Болезненность по ходу мочеточников не выявлена. Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено. Цель назначения — определение степени активности воспалительной реакции организма, исключение сопутствующей патологии анемия.

Ожидаемый результат — норма, возможно, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы, некоторое увеличение СОЭ. Ожидаемый результат — Возможно, увеличение содержания в сыворотке билирубина, преимущественно за счет прямого.

Цель назначения — Определение морфологических изменений в желчном пузыре, определение наличия и локализации камней в желчных путях, определение изменений просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, выявление изменений печени и pancreas. Ожидаемый результат — Выявление изменений, характерных для желчекаменной болезни и острого калькулезного холецистита.

При недостаточной информативности УЗИ, возможно, возникнут показания к рентгенологическому исследованию. Цель назначения — Определение степени выраженности патологии органов желудочно-кишечного тракта желудок, двенадцатиперстная кишка. Сосудистый рисунок не изменен, беден. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, очаговые образования не выявлены. Контуры неровные, нечеткие.

Структура однородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен. Кардия смыкается полностью. В просвете культи желудка — небольшое количество желчи. Слизистая желудка гиперемирована, отечная. Складки продольные, извитые, утолщеные.

Привратник проходим, слизистая двенадцатиперстной кишки незначительно отечна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический панкреатит. Как лечить? Жить здорово! (13.06.2018)

Хронический холецистопанкреатит

Больная жалуется на жгучую боль в левом подреберье, нередко опоясывающего характера, различной интенсивности, иррадиирущую в спину. Горечь и постоянное чувство жжения во рту, особенно на кончике языка. Покраснение кончика языка. Жгучая боль в левом подреберье, нередко опоясывающего характера с иррадиацией в спину - не специфический признак, может свидетельствовать о наличие воспалительных изменений в миокарде, кишечнике, желудке, 12ти перстной кишке, почках, поджелудочной железе.

Чувство жжения, горечь во рту и покраснение кончика языка может свидетельствовать о поражении органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Таким образом, можно сделать заключение о том, что в патологический процесс в большей степени вовлечены органы желудочно-кишечного тракта. Дальнейший расспрос целесообразно проводить в направлениях следующих заболеваний: прободная язва желудка и 12ти перстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, острый панкреатит, острый холецистит, приступ желчнокаменной болезни, пищевая интоксикация.

Первые признаки заболевания появились в году, когда больная была выписана домой из больницы, где была сделана операция - аппендэктомия. Больная, находясь дома, отмечала тупую опоясывающую боль по всему животу, без четкой локализации на протяжении нескольких дней. Обратилась к врачу, после чего была госпитализирована на 3 недели в гастроэнтерологию с подозрением на холецистопанкреатит, с целью обследования и лечения.

После выписки холецистопанкреатит остался под вопросом, лечение, которое, проводилось в стационаре больная не помнит, но от лекарственной терапии отмечала улучшение. До года больная никаких жалоб по данному заболеванию не предъявляла, поддерживающей терапии не проводилось. В декабре года после приёма жирной пищи появились тупые не интенсивные боли в левом подреберье.

Больная приняла 1 таблетку Но-шпы, после чего боли прекратились. В лечебное учреждение не обращалась. До 7го сентября года больную ничего не беспокоило. Саратове на курсах повышения квалификации, внезапно почувствовала резкие боли в левом подреберье, опоясывающего характера с иррадиацией в спину. Боль продолжалась 20 минут с периодическим стиханием и усилением. На следующий день больная уехала домой, где обратилась к участковому терапевту.

Врачом был назначен Цефазолин внутримышечно, курсом 7 дней и белковая диета. Улучшений после лечения больная не отмечала. Больная самостоятельно обратилась в диагностический центр, там было проведено УЗИ органов брюшной полости и ФГДС, где было выявлено хронический гастрит и хронический панкреатит. Выпив 2 таблетки Но-шпы облегчения не было. Родилась 25 августа года в Краснодарском крае. Была первым ребенком в семье.

В школе училась хорошо. После завершения обучения в школе окончила медицинское училище, учёба давалась легко, затем работала на станции скорой медицинской помощи медсестрой. В году вышла замуж и переехала в Таджикистан, где прожила18 лет. На работе в жару пила холодную воду из-под крана, постоянно было сухоядение, часто переедала. Нередко психоэммоциональные стрессы. В году переехала с семьей в Саратовскую область. В настоящий момент жилищные условия хорошие, питание регулярное, любит острое, жаренное, жирное и копченое.

Вредных привычек не имеет. В детстве болела инфекционными заболеваниями: корью, краснухой, ветряной оспой. Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, сахарный диабет у себя и у родственников отрицает. Травм не было. Операции - аппендэктомия в году. Менструации с 14 лет, цикл регулярный. Половая жизнь с 18 лет. В настоящий момент у больной менопауза.

Перенесла, 7 беременностей из них 2 закончились, родами, 5 абортов. Беременность и роды были без осложнений. Мать страдала гипертонической болезнью, умерла в 63 года - третий инфаркт, тромбоз легочной артерии. Отец умер в 86 лет, заболеваний у него больная не отмечает.

У больной имеется 3 сестры- 55, 52, 48 лет, про их болезни ничего не знает. Муж 61 год, 40 лет страдает остеохондрозом. Дети: сын 38 лет в 28 лет был прооперирован по поводу доброкачественной опухоли кардиального отдела желудка , дочь 34 года со слов больной, ни страдает, ни каким заболеванием. У сына двое детей - дочь 17лет и сын 2 месяца. У дочери 1 ребенок- сын 6 лет после рождения был поставлен диагноз- пилоростеноз, который при обследовании не подтвердился. После чего поставлен диагноз- ферментопатия.

В данном клинико-генеалогическом древе династии по какому-либо одному из признаков не наблюдается. Данное заболевание хронический панкреатит для пробанда является результатом воздействия факторов внешней среды. Данные анамнеза жизни позволяют выявить наличие у пациентки следующих факторов риска хронического панкреатита: бессистемное, нерегулярное питание, частое употребление острой и жирной пищи, гиперстенический тип сложения. Данные о развитии заболевания позволяют выделить следующие этапы: 1.

Предболезнь- период воздействия факторов риска. Болезнь - первое проявление болезни- с появления тупых опоясывающих болей в животе, без четкой локализации, признаков патологии ЖКТ. Такое начало заболевания в большей степени характерно для воспалительных изменений со стороны желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Состояние в настоящее время Status praesens universalis. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица и глаз доброжелательное.

Телосложение гиперстеническое, рост см, вес 77кг. Кожные покровы: обычной окраски и влажности, чистые. Тургор кожи снижен. Видимые слизистые оболочки обычного цвета, розовые.

Волосы растут по женскому типу. Пальцы обычные, форма не изменена. Ногти без видимых повреждений. Затылочные, околоушные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно- жировая клетчатка хорошо выражена. Место наибольшего отложения жира - живот. Развитие мышц удовлетворительное, тонус нормальный, болезненности нет.

Видимой деформации костей нет. Активные и пассивные движения в суставах не ограничены, безболезненны, отечности и деформации суставов не выявлено. Грудная клетка гиперстеническая, без деформации, симметрична. Над- и подключичные ямки сглажены, одинаково выражены справа и слева. Межреберные промежутки не выбухают. Ключицы, лопатки располагаются на одном уровне.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание через нос свободное, выделений из носа нет.

Тип дыхания преимущественно грудной. Дыхание ритмичное, частота дыхания 18 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна, резистентная. Голосовое дрожание одинаково выражено на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии ясный легочный звук. Высота стояния верхушек над ключицами спереди справа и слева см.

Ширина полей Кренига 5 см. Высота стояния верхушек сзади находится на уровне остистого отростка 7го шейного позвонка. Видимых изменений грудной клетки в области сердца нет - сердечный горб, сердечный толчок отсутствуют.

Верхушечный толчок визуально не определяется. Эпигастральной пульсации нет. Верхушечный толчок располагается в 5м межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Патологической пульсации над областью сердца нет.

Границы относительной тупости сердца - правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4м межреберье; верхняя - нижний край 3го ребра, слева от грудины; левая- на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5м межреберье, совпадает с верхушечным толчком. Поперечник относительной тупости сердца- 12 см. Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердца нормальная.

На момент осмотра больная предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, головокружение, а также одышку в покое. На момент поступления больная предъявляла жалобы на чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной и острой пищи, слабость, повышенную утомляемость, головокружение.

Хронический холецистопанкреатит - история болезни

История болезни - Холецистит Паспортная часть Фамилия Корнукова. При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6 о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Счетает себя больной с начала ноября г. Поднималась температура до 38,5 о С, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина. В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит. Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект. Корнукова Д. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными. Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки.

Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером. Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем. Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ. Болезнь Боткина, туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает.

Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Алкоголь не употребляет, не курит, гемотрансфузий не проводилось. Общее состояние больной на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция гиперстеническая. Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены.

Ногти и волосы без патологических изменений. Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшие места отложения — живот, ягодицы, бедра. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет. Лимфатические узлы - затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые , подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений.

Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, сила не уменьшена. Контрактур, уплотнений в мышцах нет. Кости без патологических изменений. Искривлений позвоночника, за исключением физиологических, нет. Болезненности при пальпации, перкуссии костей нет. Суставы обычной формы, безболезненны, кожа над ними без изменений. Движения в суставах сохранены в полном объёме, без хруста, свободные. Болезненности при пальпации суставов нет.

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание свободное, осуществляется через нос, выделений из носа нет. Перкуссия и пальпация придаточных пазух носа безболезненна.

При осмотре гортани изменений в ней не определяется. Голос без осиплости. Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки гиперстеническая, эпигастральный угол близок к тупому.

Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое. Обе половины грудной клетки симметричны. Лопатки прилегают плотно, тип дыхания смешанный, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 18 в минуту.

Одышки нет. Пальпация грудной клетки: при пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно. Трения плевры нет. Перкуссия лёгких: при сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек лёгких спереди - на 3 см выше ключиц, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Аускультация лёгких: над всей поверхностью лёгких - везикулярное дыхание.

Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония одинакова над симметричными участками обоих лёгких. Исследование артерий и вен: при осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний - 86 в минуту, дефицита пульса нет. Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС — 86 в минуту, раздвоения, расщепления тонов нет.

Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Осмотр полости рта: при осмотре полости рта его слизистая розового цвета, чистая, влажная. Язык обложен желтоватым налётом, сосочки сохранены, влажность нормальная. Разрыхлённости, кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Зубы свои. Осмотр живота: живот выпячен, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания.

Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При глубокой пальпации отмечается резкая болезненность в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. Перкуссия живота: при перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет. Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Симптом Ортнера положительный.

Аускультация живота: при аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики. Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной перкуссии и аффрикции, находится на 4 см выше пупка по левой парастернальной линии. Стул оформленный. Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии — 12 см.

Пальпация печени: при пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна. Селезёнка: перкуторно определяется в обычном месте, 5 х 7 см. Пропальпировать её не удаётся. Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненноговалика.

Умственное развитие соответствует жизненному опыту и полученному образованию. Сон не нарушен. Зрение и слух сохранены, вкусовые ощущения не нарушены. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчива. Фотореакции живые, нистагма нет, конвергенция не нарушена.

Комментариев: 1

  1. germanshirokov:

    Совершенно верно, при боли в желудке не обязательно принимать дорогие лекарства за несколько сот и даже тысяч рублей. И Викаир, и Рабепразол-СЗ и некоторые другие при своей очень доступной стоимости отлично помогают. При этом и лечат.