Хронические неспецифические заболевания слюнных желез

Снижение иммунитета создает предпосылки для возникновения заболеваний определенных систем, в том числе и слюнных желез. Паренхиматозный сиаладенит. Синонимы: хронический рециди-вирующий паротит, хронический возвратный паротит, хронический сиалэктатический паротит, интермиттирующий возвратный гнойный паротит, кистозный паротит, кистозная дисплазия, вторично-инфи-.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронические неспецифические сиалоадениты

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки: ангиоэндотелиомы, ангиоперицитом Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Каждый атом обладает некоторым числом электронов. Вступая в химические реакции, атомы отдают, приобретают, либо обобществляют электроны, достигая наиболее устойчивой электронной конфигурации.

В онкологической практике первичные злокачественные опухоли костей встречаются в раза реже вторичных или, правильнее, метастатических поражений скелета. Диагностика костных метастазов в большинстве случаев не вызывает диагностических трудностей и задача рентгенолога заключается в оценке распрост Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.

Раздел медицины:. Хронические неспецифические сиалоадениты 0. Этиопатогенез хронических неспецифических заболеваний слюнных желез до конца не изучен.

При паренхиматозных и протоковых формах хронического сиалоаденита в слюне определяется смешанная микрофлора, обычно присутствующая в ротовой полости: стафилококки, диплококки, пневмококки, стрептококки и др.

Полагают, что инфекция попадает в слюнные железы восходящим путем на фоне гипосиалии. При интерстициальной форме микрофлора в слюне не выявляется, поэтому эта форма поражения слюнных желез может рассматриваться как интерстициальный сиалоз. Чаще хронические сиалоадениты встречаются у женщин в возрасте 40—60 лет. Как правило, они возникают вторично на фоне общих патологических состояний организма, при которых первично в слюнных железах происходят функциональные нарушения — сиалоаденопатии.

Прежде всего это эндокринные нарушения эстрогенная недостаточность Рыбакова М. Довольно часто хронические сиалоадениты наблюдаются у больных с гипертонической болезнью II—III стадии, что может быть связано с побочным действием некоторых препаратов, применяемых при лечении данного заболевания.

Предполагают, что существенное влияние на развитие хронических воспалительных заболеваний слюнных желез оказывает нарушение обменных процессов Солнцев А. Полагают, что нарушение ферментативной активности вызывает метаболические изменения в железистых клетках и атрофию ацинарных отделов, что усугубляет течение воспалительного процесса.

Определенную роль в этиопатогенезе этих заболеваний играют перенесенные ранее острые сиалоадениты и врожденные деформации ацинарно-протоковой системы Сакович А. Полагают, что врожденные изменения протоков и дисплазия ткани слюнной железы с образованием кистозных полостей, а также образование полостей в результате абсцедирования при острых сиалоаденитах сопровождается задержкой слюны, нарушением ее оттока и проникновением на этом фоне в слюнные железы микрофлоры из полости рта.

Существует также предположение, что шаровидные периферические эктазии образуются в результате нарушения оттока слюны, при сохраненной секреции. При этом слюна накапливается в ацинусах, оказывая давление на стенки, приводит к их расширению, а шаровидная форма определяется анатомическим строением ацинусов. Первичные злокачественные сосудистые и соединительнотканные опухоли костей и костных тканей - клиника, диагностика, лечение. Ошибки и трудности диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата и пути улучшения диагностического процесса.

Анатомия и патанатомия Стоматология и ЧЛХ Абдоминальная хирургия Сердечно-сосудистая хирургия Травматология и ортопедия Нейрохирургия и неврология Военно-полевая хирургия Торакальная хирургия Ревматология Акушерство и гинекология Эндокринная хирургия Пластическая хирургия Оториноларингология Офтальмология Урология Онкология Педиатрия и детская хирургия Аллергология и иммунология Реабилитация и адаптация Профилактика заболеваний Биотехнологии и биоматериалы Клиническая фармакология Общее в медицине.

Лечение за рубежом.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д

Острые и хронические заболевание слюнных желез

Снижение иммунитета создает предпосылки для возникновения заболеваний определенных систем, в том числе и слюнных желез. Паренхиматозный сиаладенит. Синонимы: хронический рециди-вирующий паротит, хронический возвратный паротит, хронический сиалэктатический паротит, интермиттирующий возвратный гнойный паротит, кистозный паротит, кистозная дисплазия, вторично-инфи-. Этиология и патогенез. Этиология паренхиматозного си-аладенита изучена недостаточно.

При двустороннем процессе заболевание может протекать в виде клинически скрытой формы, при которой паротит выявляется только с помощью дополнительных методов исследования цитология, сиалография и др. Патологическая анатомия. Местами отмечается развитие фиброзной ткани в виде узких прослоек.

Междольковые и внутридольковые выводные протоки выстланы двухрядным кубическим эпителием. В просвете отдельных протоков видны розоватые бесструктурные массы. Ядра округлые, гиперхромные, расположены в базальной части клеток.

Клиническая картина. При осмотре изменений в области околоушных желез не бывает. При цитологическом исследовании секрета определяются участки слизи, наличие немногочисленных, частично дегенериро-ванных нейтрофилов, лимфоцитов, иногда небольшое количество ретикулярных клеток, гистиоцитов и макрофагов.

На сиалограмме см. Иногда железы увеличены, при этом припухлость имеет упруго-эластическую консистенцию; в отдельных участках прощупывается безболезненное уплотнение. Из протоков выделяется секрет с примесью слизистых комочков, иногда гнойных включений, или же секрет бывает прозрачный, умеренно вязкий. При сиалометрии не определяется грубых нарушений функции. На сиало- и пантомосиалограммах в области паренхимы определяется большое количество полостей диаметром 2—3 мм см.

Протоки I порядка прерывисты, околоушный проток не изменен, а иногда отмечаются суженные и расширенные участки с четкими контурами. Припухлость бывает. Кожа, покрывающая припухлость, иногда истончена и может иметь рубцы от ранее произведенных разрезов по поводу абсцедирования при обострении паротита.

У некоторых больных, несмотря на позднюю стадию, железа в период ремиссии процесса остается неувеличенной. При сиалометрии выявляется снижение функции железы. При осмотре обнаруживается разлитая припухлость, выходящая за пределы границ железы, при пальпации плотная и болезненная. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, в области устья протока воспаленной железы гипе-ремирована. При легком массировании железы можно получить из протока мутную слюну с примесью фибрина или гноя.

При лечении воспаление быстро проходит. У большинства больных течение заболевания длительное, имеет волнообразное течение. У отдельных больных процесс прогрессирует, развиваются все признаки синдрома или болезни Шегрена. Интерстициальный сиаладенит. В других отделах железы ее дольки разделены прослойками плотной фиброзной ткани, в которой имеются плотные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Паренхима железы замещена диффузными скопле-.

В отдельных протоках резко сужены щелевидные просветы, вокруг них плотная фиброзная ткань в виде муфт. Характерным признаком этого заболевания является равномерное припухание слюнных желез. Кожа, покрывающая слюнные железы, не изменена, открывание рта свободно, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. При сиалометрии секреция слюнных желез не изменяется или снижается до нижних границ нормы; в период обострения секреция уменьшается.

При сиало-графии см. В поздней стадии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, иногда отмечают снижение слуха. Временами возникает сухость в полости рта. Слюнные железы увеличены значительно. При сиалометрии обнаруживается снижение функции слюнных желез. На сиало- и пан-томосиалограммах паренхима железы не определяется, все протоки железы и околоушный проток бывают сужены, в отдельных участках прерывисты, имеют неровные контуры рис.

Интерстициальный сиаладенит характеризуется обострениями, чаще при охлаждении в осенне-весенний период или при обострении сопутствующего сахарного диабета. У отдельных больных обострения возникают часто, несколько раз в год, сопровождаются болями в железе, ее значительным уплотнением, повышением температуры тела.

Прогноз при интерстициальном сиаладените благоприятный. Больных необходимо наблюдать в течение многих лет, в том числе совместно с общими специалистами, эндокринологами. Хронический сиалодохит. Существует мнение, что заболевание является одним из вариантов течения паренхиматозного паротита.

Другие авторы считают его проявлением возрастной патологии. Выводные протоки железы расширены, местами сужены, выстланы многорядным кубическим эпителием, в просвете их имеются слу-щениые эпителиальные клетки и скопления полинуклеаров.

Из протоков выделяется прозрачный секрет, иногда в нем обнаруживаются комочки слизи. Функция слюнных желез в пределах нормы. При цитологическом исследовании секрета встречаются единичные нейтрофилы и клетки эпителиальной выстилки протоков.

На сиало- и пантомосиалограм-мах рис. Они имеют четкие контуры, что обнаруживается и на повторных сиалограммах. Паренхима определяется хорошо, четко выявляются дольки. При осмотре обнаруживается по ходу околоушного протока или в области какого-либо участка железы безболезненное, мягкое припухание в виде валика. При надавливании на него в полость рта выделяется солоноватый застойный секрет железы, при этом припухлость ис-.

Слизистая оболочка рта влажная, цвет ее не изменяется. При сиалометрии количество слюны остается в пределах нормы. При цитологическом исследовании слюны обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия, среди которых находят более крупные, иногда двуядерные экземпляры, а также немногочисленные пласты эпителиальных клеток с явлениями воспалительной метаплазии. Постоянно в небольшом количестве определяются бокаловидные клетки.

На сиало- и пантосиалограммах см. Припухлость воспаленной железы бывает незначительна, умеренно и неравномерно уплотнена; иногда припухлости не отмечается. Из околоушных протоков обильно выделяется вязкий слизистый секрет с гнойными и фибринозными включениями. Наряду с нейтрофилами в препаратах встречаются скопления эозинофилов. Иногда наступает обтурация протока слизистыми и фибринозными пробками; отделяемого из протока нет. При этом может наступить абсцедирование в железе, появляются участки флюктуации.

При наличии врожденных изменений прото-. Применение комплекса лечебных процедур, используемого при лечении больных с острым сиаладенитом, приводит к быстрому купированию процесса. Больных хроническим сиаладенитом ставят на диспансерный учет. В комплексное лечение необходимо включить назначение нук-леината натрия по 0,2 г 3 раза в день в течение 14 дней этот курс нужно повторять 1—3 раза в год.

Хорошие результаты получены при использовании поливитаминов и микроэлементов курсовыми дозами. Облучение осуществляется 1—4 мин. На курс лечения необходимо 4—б процедур с интервалами в 2—3 дня. Проводят новокаиновые блокады — через 2—3 дня, всего 10—12 раз. Иногда целесообразно лечение ауговакциной в виде подкожного введения по 0,1 —0,3 мл через 2 дня на 3-й всего на курс 20 инъекций. В поздней стадии паренхиматозного паротита и сиалодохита лечение.

Эффективно также введение йодолипола в протоки железы. Йодо-липол следует вводить через 3—4 мес, при наступлении лечебного эффекта — 1—2 раза в год. Методика введения такая же, как и при сиалографии. Это обусловлено этиологическими и патогенетическими факторами.

К ним относятся генетически обусловленное снижение иммунитета и наличие врожденных изменений в слюнной железе. Регулярное проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить количество обострении процесса и перевести активную форму течения заболевания в неактивную. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения.

Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии.

Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления.

Хронический сиаладенит — это вялотекущее воспаление слюнной железы, для которого характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Во время скрытой фазы хронического сиаладенита жалобы отсутствуют.

В период манифестной стадии появляется безболезненная припухлость в проекции пораженной железы, снижается саливация, периодически возникает чувство тяжести и болезненности, присутствует неприятный привкус во рту. Диагностика хронического сиаладенита включает сбор жалоб, клинический осмотр, дополнительные методы исследования. Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспаления, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений.

Хронический сиаладенит — воспалительное заболевание слюнной железы, которое протекает со стертой симптоматикой и приводит к необратимым деструктивным изменениям, сопровождается снижением секреторной активности. Паренхиматозной формой хронического сиаладенита болеют преимущественно женщины, тогда как интерстициальный сиаладенит чаще обнаруживают у мужчин.

Наиболее высокий процент больных сиалодохитом протоковым сиаладенитом выявляют среди людей пожилого возраста. В большинстве случаев причиной хронического сиаладенита является неспецифическая микрофлора полости рта. Туберкулезные и актиномикотические поражения встречаются крайне редко. Паренхиматозный хронический сиаладенит возникает на фоне врожденной патологии протоков слюнной железы.

В результате этого развиваются застойные процессы, наблюдается ретенция продуцируемого железой секрета. Таким образом, создаются благоприятные условия для инфицирования клеток паренхимы неспецифической микрофлорой полости рта дуктогенным путем. Этиология интерстициального хронического сиаладенита изучена не до конца. Ученые предполагают, что в основе заболевания лежат нарушения метаболизма. Сиалодохит возникает в результате травм, врожденной эктазии протоков, а также вследствие компрессии устья выводного протока опухолью, увеличенными лимфоузлами.

Предрасполагающими факторами в развитии хронического сиаладенита являются общесоматические заболевания болезни дыхательной системы, органов пищеварения, желез эндокринной секреции. Микроскопически при паренхиматозной форме хронического сиаладенита обнаруживают отечность и разрастание кровеносных сосудов различного калибра в междольковых зонах. Вокруг расширенных дистальных отделов выводных протоков сосредотачиваются клетки воспалительного инфильтрата.

Местами отмечается развитие грубой соединительной ткани в виде узких тяжей. При интерстициальном хроническом сиаладените выявляют отечную соединительную ткань.

В междольковых участках наблюдается разрастание и дилатация кровеносных сосудов. В других отделах железы наряду с тяжами фиброзной ткани обнаруживают скопления лимфоцитов и гистиоцитов.

Паренхима представлена лимфоидными клетками. В клинической стоматологии различают три формы хронического сиаладенита:.

При паренхиматозной форме хронического сиаладенита в первые дни развития заболевания пациенты не предъявляют жалоб. При внешнеротовом осмотре лицо у больного симметричное, кожные покровы в цвете не изменены.

Открывание рта свободное. Пораженная слюнная железа в размерах не увеличена. Саливация в норме. При прогрессировании патологии пациенты указывают на появление ощущения тяжести, припухание воспаленной железы, наличие неприятного привкуса во рту. При этом количество продуцируемого секрета снижается. При отсутствии должного лечения хронического сиаладенита пораженная железа увеличивается в размерах, поверхность ее становится неровной, бугристой.

Основные жалобы сводятся к ощущению сухости во рту. Периодически возникает болезненность. При интерстициальной форме хронического сиаладенита пациентов беспокоит незначительная болезненность в участке воспаленной железы.

При этом в начальной фазе заболевания признаков секреторной недостаточности не наблюдается. При прогрессировании воспалительного процесса железа увеличивается в размерах, ощущение болезненности становится все более выраженным. Иногда при интерстициальном хроническом сиаладените пациенты указывают на снижение слуха. При пальпаторном исследовании обнаруживают увеличенную воспаленную железу тестоватой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. Секреторная функция нарушена.

При протоковом хроническом сиаладените чувство распирания возникает после употребления острых, пряных продуктов. Через некоторое время болезненность проходит. Из протока выделяется застойная слюна, присутствует неприятный солоноватый привкус во рту. При обследовании выявляют валикообразное утолщение по ходу выводного протока воспаленной железы.

При надавливании на припухлость из устья выделяется обильное количество мутной слюны с примесью фибринозных включений. Диагностика хронического сиаладенита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, клиническому осмотру и проведению дополнительных методов исследования, включающих сиалометрию, сиалографию, цитологический анализ продуцируемого секрета:.

Хронический сиаладенит дифференцируют с острым сиаладенитом бактериальной и вирусной этиологии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями железистой ткани, псевдопаротитом Герценберга, сиаладенозами. Пациента обследует стоматолог-хирург. Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспалительного процесса, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений в паренхиме и строме пораженной железы.

В период манифестной фазы терапия хронического сиаладенита сводится к назначению антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств. Протеолитические ферменты вместе с антибиотиками вводят также местно дуктогенным путем через выводной проток. Для стимуляции саливации эффективны блокады звездчатого ганглия. С целью снижения сенсибилизации используют антигистаминные препараты.

Для повышения защитных свойств организма показаны поливитаминные комплексы. Чтобы предотвратить развитие деструктивных изменений в период ремиссии хронического сиаладенита, применяют физиотерапевтические процедуры, а именно — электрофорез калий йодида. В случае неэффективности консервативного лечения хронического сиаладенита показано оперативное вмешательство. При возникновении абсцессов осуществляют их вскрытие и дренирование.

При обострении сиалодохита выполняют внутриротовой разрез протока, назначают полоскания растворами на основе лекарственных трав. В зависимости от площади поражения может производиться частичная или полная резекция железы. Своевременная диагностика и комплексное лечение заболевания приводят к выздоровлению.

Если причиной воспалительного процесса является врожденная патология выводных протоков, даже при отсутствии жалоб пациент после клинического излечения находится на диспансерном учете. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронического сиаладенита.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Хронический сиаладенит. МКБ K Причины Патанатомия Классификация Симптомы хронического сиаладенита Паренхиматозная форма Интерстициальная форма Пртоковый сиаладенит Диагностика Лечение хронического сиаладенита Консервативная терапия Хирургическое лечение Прогноз Цены на лечение.

В клинической стоматологии различают три формы хронического сиаладенита: Паренхиматозный хронический сиаладенит. Характеризуется вовлечением в патологический процесс клеток паренхимы. Наиболее часто диагностируют хроническое паренхиматозное воспаление приушной слюнной железы. Интерстициальный хронический сиаладенит. Протекает с поражением междолькового пространства.

Чаще всего выявляют интерстициальный субмаксиллит воспаление поднижнечелюстной железы. Болеют преимущественно мужчины. Протоковый хронический сиаладенит. Возникает в результате травм, врожденной патологии выводных протоков.

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте. Паренхиматозная форма При паренхиматозной форме хронического сиаладенита в первые дни развития заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Интерстициальная форма При интерстициальной форме хронического сиаладенита пациентов беспокоит незначительная болезненность в участке воспаленной железы. Пртоковый сиаладенит При протоковом хроническом сиаладените чувство распирания возникает после употребления острых, пряных продуктов.

Диагностика хронического сиаладенита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, клиническому осмотру и проведению дополнительных методов исследования, включающих сиалометрию, сиалографию, цитологический анализ продуцируемого секрета: Объективные данные. В начальной фазе развития внешнеротовые признаки заболевания отсутствуют: лицо у пациентов симметричное, кожные покровы в цвете не изменены, пораженная железа не увеличена в размерах.

При внутриротовом обследовании устье выводного протока без признаков патологических изменений, слюна выделяется прозрачная. Секреторная функция не нарушена.

При прогрессировании хронического сиаладенита отмечается появление безболезненной припухлости в участке воспаленной слюнной железы, поверхность которой становится бугристой. Наблюдается гипосаливация. При протоковом хроническом сиаладените врач-стоматолог обнаруживает утолщение по ходу выводного протока. После массирования уплотнения выделяется слюна застойного характера, припухлость исчезает.

Для поздней фазы протокового хронического сиаладенита характерно неравномерное утолщение железы. Цитологический анализ. При цитологическом исследовании секрета в стадии начальных проявлений и в период ремиссии заболевания выявляют незначительное количество слизи, присутствуют скопления лимфоцитов, а также клетки плоского и цилиндрического эпителия.

Во время обострения хронического сиаладенита в секрете повышается содержание слизи, увеличивается число нейтрофилов, бокаловидных клеток. Ренгенография слюнных желез. При проведении сиалометрического анализа снижение саливации наблюдается во время фазы выраженных проявлений. При паренхиматозной форме с помощью сиалографии выявляют небольшие полости, заполненные контрастным веществом, просвет протоков сужен, контуры прослеживаются хорошо, паренхима не определяется.

В случае интерстициального сиаладенита обнаруживают суженные протоки с неровными контурами. Паренхима железы не прослеживается.

При сиалодохите устанавливается значительное расширение основного протока. В поздней фазе заболевания выявляют увеличенные в диаметре мелкие протоки.

Категория: Медицина. Похожие презентации:.

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Воспалительные заболевания слюнных желез у детей. Клиника, диагностика и лечение. Классификация воспалительных заболеваний в челюстнолицевой области у детей. Острые и хронические заболевание слюнных желез. Острые и хронические заболевание слюнных желез Принял: Шораев.

Выполнил: Утепбергенов Н. Группа СТР 2. Воспалительные заболевания слюнных желез носят названия сиаладенитов. Сиаладениты по течению бывают Острые Хронические Этиология и патогенез. Острые сиаладениты вызываются Вирусами фильтрующийся вирус при эпидемическом паротите - "свинке": вирусы гриппа, герпеса Бактериальной флорой стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.

Распространение возбудителей может происходить гематогенно, лимфогенно, контактным путем при флегмонах околоушно-жевательной, подчелюстной и подъязычной областей , восходящим путем через проток.

Острый воспалительный процесс в слюнной железе может развиваться при попадании в выводной проток инородного тела. Острые сиаладениты классифицируются: I. По этиологии: Вирусные Неспецифические бактериальные II. По характеру воспалительного процесса: Серозные вирусные Гнойные бактериальные Гнойно-некротические бактериальные 6. Клиника Основные клинические признаки острого сиаладенита: Болезненность в области железы Увеличение слюнной железы в размере и как следствие припухлость в соответствующей области, асимметрия лица Гиперемия и напряженность кожи над железой при гнойных сиаладенитах Уменьшение слюноотделения Отделение экссудата из протока серозного при вирусных поражениях и гнойного при бактериальных Ухудшение общего состояния 7.

Дифференциальная диагностика Вирусный сиаладенит Бактериальный сиаладенит Характерны двусторонние поражения Характерен инкубационный период Сиаладенит носит серозный характер, из протока - серозное отделяемое Кожа над железой, как правило, не изменена Обычно поражается одна железа Инкубационный период отсутствует Сиаладенит носит гнойный характер, из протока гнойное отделяемое Кожа над железой гиперемирована, напряжена 8.

В основном болеют дети. Наибольший процент заболеваний приходится на возраст от 7 до 10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины. Острый сиаладенит чаще начинается в одной железе, но очень быстро в процесс вовлекается парная. Воспалительные явления нарастают быстро, на протяжении 1—2 дней наступает гнойное расплавление железы, затем последовательно могут некротизироваться одна за другой большие и малые слюнные железы.

У большинства больных сиаладенит при гриппозной инфекции возникает в околоушной железе, реже в поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных железах. Часто поражаются обе парные слюнные железы, иногда наблюдают одновременное поражение околоушных и поднижнечелюстных желез. Наиболее часто он возникает при тифах. Существуют стоматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции.

В протоках железы обычно обнаруживают смешанную микрофлору: стафилококки, пневмококки, кишечную палочку и др. Инфекция чаще проникает через устье протока железы. Гипосаливация рефлекторного характера, наблюдающаяся при этих заболеваниях и в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на брюшной полости, способствует инфекционному воспалению. Источником инфекции могут быть воспалительные процессы в зеве, носоглотке, языке, периапикальных тканях зуба, коже лба и виска, ухе, носу, веках.

После стихания воспалительного процесса в клетчаточном пространстве и вскрытия флегмоны развивается воспаление в слюнных железах, чаще одностороннее. В одних случаях их беспокоит периодически возникающее увеличение железы.

Иногда может развиться абсцесс или редко флегмона в окружности железы или ее протока. Submandibular Sialadenitis with Abscess Хронические воспалительные заболевания слюнных желез Этиопатогенез Основной путь проникновения инфекции при данных заболеваниях, также как и при острых, восходящий из полости рта на фоне снижения слюноотделения. Чаще эти заболевания вторичны и возникают на фоне общих патологических состояний организма.

Наиболее часто они встречаются: У женщин, страдающих эндокринными нарушениями нарушения менструального цикла, аменорея, патологический климакс и др. При патологии щитовидной железы гипотиреозы При патологии поджелудочной железы сахарный диабет и др.

Сопутствующие заболевания помимо угнетения функции слюноотделения, приводят также к снижению иммунного барьера организма. Поэтому воспалительный процесс в слюнных железах развивается, в основном, по гипоэргическому типу, без выраженной симптоматики и протекает, как правило, исподволь, незаметно для больного. Определенную роль в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний слюнных желез играют перенесенные ранее острые эпидемические и неэпидемические сиалоадениты, описаны случаи врожденных изменений системы протоков слюнных желез, дисплазии ее ткани с образованием полостей и пр.

Различные формы хронических воспалительных заболеваний слюнных желез имеют много сходных черт, а именно: Эти заболевания характеризуются длительным рецидивирующим течением, чередованием периодов ремиссии и обострения.

Периоды обострения провоцируются чаще всего такими факторами как переохлаждение организма, вирусные респираторные заболевания, полостные операции, патологические процессы в полости рта одонтогенные воспалительные заболевания и др.

Жалобы На периодическое припухание слюнных желез снижение слюноотделения нарастающую сухость полости рта. Схематическое изображение сиалограмм слюнных желез: б интерстициальная форма сужение протоков в паренхиматозная форма шаровидные периферические эктазии г сиалодохит расширение протоков а - хронический паренхиматозный паротит; б - хронический интерстициальный паротит; в - хронический сиалодохит.

Стадии: 1 - начальная; 2 - клинически выраженная; 3 - поздняя. Хронические неспецифические сиапоадениты Хронический интерстициальный сиалоаденит Клиника: Больные предъявляют жалобы на периодическое припухание слюнных желез, сухость полости рта. При объективном исследовании определяется Увеличение мягких тканей в проекции слюнных желез При пальпации - инфильтрация тканей железы, болезненности вне обострения пальпации не вызывает.

Устье протоков не изменено, слюноотделение резко снижено, слюна прозрачная, иногда слюноотделение отсутствует. При сиалографическом исследовании определяется истончение протоков, протоки раздвинуты, заполняются не все протоки.

В начальной стадии больные обращаются редко, обострения процесса бывают кратковременным. В период ремиссии слюнные железы, обычно нормализуются в размерах, слюноотделение улучшается. В период выраженных признаков, после обострения железы уменьшаются в размерах, но остаются несколько увеличенными, слюноотделение снижено, в поздних стадиях определяется стабильное увеличение, нарастающая сухость полости рта, слюноотделение резко снижено или отсутствует полностью Хронический паренхиматозный сиалоаденит Клиника: Жалобы на припухлость слюнных желез сухость полости рта Заболевание длительно протекает, не причиняя каких-либо неудобств, больные не обращаются или лечатся у терапевтов, ЛОР-врачей и др.

Характеризуется периодическими обострениями, которые в начале заболевания бывают редко, а по мере развития патологического процесса они возникают чаще и бывают более длительными. В период обострения, появляется боль значительное увеличение слюнных желез в объеме гноетечение из протоков. Различают : начальную стадию, но она, как правило, протекает незаметно для больного, стадию выраженных признаков позднюю По мере развития процесса увеличение желез сохраняется и в период ремиссии, сухость полости рта является постоянным симптомом и причиняет основное беспокойство больным.

На сиалограммах определяется расширение концевых протоков, внутрижелезистые протоки не выявляются, сиалоэктазии по периферии железы, диаметр их может колебаться от 0,1 до 0,5 см.

Хронические специфические сиалоадениты Рентгенограмма левой поднижнечелюстной железы при сиалолитиазе: 1 — поднижнечелюстной проток; 2 — дефект наполнения в расширенной проксимальной части поднижнечелюстного протока, обусловленный наличием крупного конкремента; 3 — протоки второго-третьего порядка, расширенные из-за нарушения оттока слюны. Туберкулез Первичное поражение слюнных желез бывает крайне редко.

Чаще происходит диссеминация туберкулезных палочек из первичного очага, прежде всего из легких. Клиническое течение, напоминает хронические сиалоадениты неспецифические - увеличение слюнных желез в объеме, снижение слюноотделения -при продуктивной склерозирующей форме и обострение хронического сиалоаденита - боль, припухлость, гиперемия кожи, флюктуация - при экссудативной абсцедирующей форме.

Дифференциальная диагностика сложна. На сиалограммах при диффузном поражении определяются округлой формы полости, при очаговой - наблюдается одна неправильной формы полость каверна. Морфологическое исследование выявляет милиарные бугорки, в центре которых определяется грануляционная ткань и казеозный распад. Это исследование позволяет поставить окончательный диагноз.

Лечение специфическое, осуществляется фтизиатрами.

Комментариев: 2

  1. власенко:

    lastozka5, вообще-то я кидала камешек в огород авторов рубрики “Десять заповедей от психологов и диетологов” , в доме грязно , а мы ищем красивую утварь. В России плохое медицинское обслуживание , это факт , а авторы грешат , что прожительность жизни у нас невысокая , потому что мы не соблюдаем какие-то заповеди , которые подходят большей частью для богатых и беспечных.

  2. Tahmina8:

    И сок,даже в холодильнике нельзя хранить.Я поднимала старой говядиной.