Головные боли после чмт

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хроническая посттравматическая головная боль

Многие считают, что любая травма головы - будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма - обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить "последствия травмы".

А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами пирацетам. И все это не приводит к желаемому результату. Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена.

Давайте обсудим этот вопрос более подробно. Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже - через 2 недели, через год, через много лет - с травмой не связана. Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может.

Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота.

Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые недели после травмы. Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы удаления гематомы, снятия отека мозга.

То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга. Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова.

Есть ли здесь связь? И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения.

А головная боль напряжения означает, что есть напряжение - мышечное в мышцах головы и шеи , или эмоциональное, или то и другое о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь.

Если сама травма стала для вас стрессовым эмоционально травмирующим событием, то она может послужить "причиной" этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация. Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени особенно в молодом возрасте. То есть поскольку мигрень - это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало.

Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся. Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину.

И не устаю это повторять - самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев! О мигрени и не только subscribers.

При длительности болевого синдрома менее 3 месяцев говорят об острой форме посттравматической головной боли, более 3 месяцев — хронической форме.

Посттравматическая головная боль

Без выходных! Черепно-мозговые травмы — это частая причина цефалгии и прочих неврологических расстройств. Нередко боли говорят о развитии опасных для жизни осложнений, требующих неотложной помощи в т.

Если имеет место хронизация, то симптоматическое лечение головной боли после травмы проводится с использованием тех же методик и препаратов, что и при первичных цефалгиях. Все ПТГБ делятся на хронические и острые. К острым относятся боли, развивающиеся в течение первых двух недель после повреждения головы и сохраняющиеся не более двух месяцев.

Хроническая разновидность цефалгии также появляется в первые 2 недели, но беспокоит пострадавшего на протяжении более длительного срока. Острые ПТГБ, как правило, симптоматические. Их выраженность и локализация находятся в прямой зависимости от характера и тяжести повреждения. Если возникли острые головные боли после травмы головы, лечение нужно начинать после установления их конкретной причины. В обязательном порядке требуется тщательное обследование в т.

Характерными особенностями ПТГБ на фоне субарахноидального кровоизлияния являются:. При ушибах мозга цефалгия более интенсивна на стороне повреждения. Она имеет свойство усиливаться при перкуссии постукивании.

Хронические посттравматические цефалгии приобретают самостоятельный характер; часто они развиваются вследствие сравнительно легкой черепно-мозговой травмы на фоне обратимого неврологического дефекта и отсутствия значительных изменений структур ЦНС.

Такие боли могут преследовать пострадавшего на протяжении долгих месяцев и даже лет, причем в отдаленном периоде они иногда прогрессируют. Болевые ощущения бывают сверлящими, давящими или пульсирующими, а четкая локализация обычно отсутствует. Продолжительность приступов — от нескольких часов до дней. В особенно тяжелых ситуациях боли мучают пациента ежедневно. Лечение ПТГБ острого характера предполагает принятие экстренных мер по устранению вызвавшей их причины ликвидация гематомы и т.

При сотрясениях мозга назначаются следующие препараты:. Если развиваются хронические посттравматические боли, лечение проводится теми же методами, что и при большинстве первичных ГБ.

У них очень часто выявляются сопутствующие расстройства психики — тревожность и депрессии. Чтобы справиться с такими состояниями, требуется помощь квалифицированного психотерапевта.

В период восстановления широко применяются гипнотерапия и нейропротекторная терапия, а также иглоукалывание. При болевом синдроме, распространяющемся от шеи к затылку, врач может назначить физиопроцедуры и лечебную гимнастику, а также занятия в плавательном бассейне.

Медикаментозное лечение осуществляется по двум направлением — купирование приступов и их предупреждение. Во многих случаях при лечении посттравматических головных болей бывают полезны сосудистые средства. С их помощью улучшается микроциркуляция в мозговом бассейне. Благодаря этому происходит восстановление процессов регуляции в ЦНС. Нарушения памяти и другие когнитивные расстройства являются показанием для применения ноотропов при лечении головной боли после травмы.

Борьба с обратимыми расстройствами психики зачастую требует назначения трициклических антидепрессантов. Они стабилизируют психоэмоциональное состояние и нормализуют сон. Для лечения острых и хронических посттравматических болей пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, включающие фолиевую кислоту, витамины группы В и фосфор. Интенсивные цефалгии, сопровождающиеся бессонницей, являются показанием для приема седативных средств — Дормипланта или Адаптола.

Пациентам, страдающим хроническими ПТГБ, необходимо наблюдаться у специалиста-невропатолога. ОГРН Берегите себя - обращайтесь только к лицензированным специалистам! Соглашение на обработку персональных данных. Работаем круглосуточно Без выходных! Работаем круглосуточно! Попов Андрей Геннадиевич Главный врач. Козин Владимир Глебович Врач психиатр-нарколог стационара. Алексеева Марина Вячеславовна Врач психиатр-нарколог стационара.

Листопадов Андрей Васильевич Врач психиатр-нарколог. Оставить отзыв.

Лечение головной боли после травмы

При длительности болевого синдрома менее 3 месяцев говорят об острой форме посттравматической головной боли, более 3 месяцев — хронической форме. Посттравматическая головная боль возникает после полученной ранее ЧМТ с ее механической и импульсной составляющими. Механическое воздействие может приводить к переломам костей черепа, ушибу тканей головного мозга, кровотечению, формированию гематом и другим осложнениям.

Под импульсным воздействием понимают повреждающее действие вибрации, возникающей в момент травмы, на структуры головного мозга. В результате возникает сотрясение головного мозга, в тяжелых случаях — дислокационный синдром смещение полушарий мозга относительно друг друга.

Каждый четвертый пациент испытывает головную боль в течение 5 лет и более. Головная боль после ЧМТ неспецифична. При повышении внутричерепного давления боль возникает в ранние утренние часы, когда максимальна продукция цереброспинальной жидкости.

Боль имеет распирающий характер, может усиливаться при смене погоды, резком изменении положении тела, иногда сопровождается тошнотой, реже рвотой. ПТГБ также может быть представлена мигреноподобными или кластероподобными болями.

Пациенты жалуются на пульсирующую боль высокой интенсивности в одной половине головы. Боль может иметь предвестники ауру , усиливаться во время физической нагрузки, сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. У некоторых больных боль может распространяться по ходу волокон тройничного висок, область глаза, верхняя и нижняя челюсть и затылочного нервов затылочная область. Для постановки диагноза необходим установленный факт произошедшей ЧМТ.

Затем должны быть использованы методики, позволяющие выявить структурные изменения в тканях головного мозга и костях черепа, способные вызвать ПТГБ:. КТ компьютерная томография — основной метод, который позволяет оценить целостность костей черепа, характер и линию переломов, наличие костных отломков, наличие гематом, ушибов мягких тканей;.

МРТ магнитно-резонансная томография — исследование, с помощью которого можно определить отек и дислокацию полушарий головного мозга, точечные кровоизлияния и другие повреждения, которые не обнаруживает КТ;.

ЭЭГ энцефалограмма — метод оценки функциональной активности головного мозга, выявляет функциональные нарушения, которые могли возникнуть после перенесенной ЧМТ;.

Цель лечения — уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития хронической формы головной боли. Для лечения ПТГБ актуальны общие принципы, используемые для лечения всех типов головных болей. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС — обладают анальгетическим, противовоспалительным действием. Длительность непрерывного приема не должна превышать двух недель для предотвращения развития лекарственной абузусной головной боли. Антидепрессанты применяются препараты из группы трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС.

Средняя продолжительность приема — месяцев. Ноотропные препараты для повышения устойчивости клеток мозга к повреждающим факторам окружающей среды, улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций память, внимание, способность к обучению и т.

Миорелаксанты применяются в случае появления головной боли мышечного напряжения, когда она вызывается повышенным тонусом перикраниальных мышц. В комбинации с лекарственной терапией широко используется иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж, гипнотерапия.

Они применяются при хронических формах ПТГБ, а также при болях, которые не снимают лекарства. В период реабилитации могут применяться методы психотерапевтической коррекции для адаптации больного к стрессам. Острая форма ПТГБ может переходить в хроническую с формированием устойчивого к лечению болевого синдрома. Чаще это случается при злоупотреблении обезболивающими препаратами.

Профилактика ПТГБ заключается в исключении факторов, способных привести к черепно-мозговой травме. Прогноз для жизни при ПТГБ благоприятный. Головная боль не вызывает осложнений, не приводит к органическим и функциональным нарушениям. Хроническая форма посттравматической головной боли может вызывать социальную и трудовую дезадаптацию пациента. Неврологические расстройства, возникающие на фоне сдавления корешков спинного мозга, в результате чего в области корешка развивается воспаление, отек и появляются симптомы нарушения двигательного, чувствительного или вегетативного характера в соответствующем отделе организма.

Давящая или сжимающая боль умеренной интенсивности, локализующаяся на всей поверхности головы. Клинический синдром, который характеризуется дрожанием конечностей и других частей тела тремором , замедленностью движений, расстройством способности удерживать равновесие и повышением общего мышечного тонуса.

Главная — Заболевания — Нервная система — Посттравматическая головная боль. Посттравматическая головная боль Что такое посттравматическая головная боль Посттравматическая головная боль ПТГБ — это боль, возникшая в первые 7 дней после перенесенной черепно-мозговой травмы ЧМТ. Заболевание также известно как Посттравматическая цефалгия; острая форма посттравматической головной боли; хроническая форма посттравматической головной боли.

Причины Посттравматическая головная боль возникает после полученной ранее ЧМТ с ее механической и импульсной составляющими. Причины ПТГБ: повреждение сосудов, чувствительных нервов и оболочек мозга; сдавление и отек структур головного мозга; дислокация полушарий мозга; повышение внутричерепного давления; выделение вазоактивных влияющих на сосуды веществ кининов, простагландинов.

Дополнительные причины в формировании хронической ПТГБ: бесконтрольный прием обезболивающих препаратов; нарушения в выработке гормонов серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина ; снижение болевого порога чувствительности нервных рецепторов; психопатологические факторы эмоциональный стресс, нарушения сна. Кто в группе риска Мужчины; злоупотребляющие алкоголем и наркотическими средствами; занятые физическим трудом; профессиональные спортсмены; военнослужащие; страдающие судорожными припадками.

Симптомы Головная боль после ЧМТ неспецифична. Диагностика заболевания Для постановки диагноза необходим установленный факт произошедшей ЧМТ. Затем должны быть использованы методики, позволяющие выявить структурные изменения в тканях головного мозга и костях черепа, способные вызвать ПТГБ: КТ компьютерная томография — основной метод, который позволяет оценить целостность костей черепа, характер и линию переломов, наличие костных отломков, наличие гематом, ушибов мягких тканей; МРТ магнитно-резонансная томография — исследование, с помощью которого можно определить отек и дислокацию полушарий головного мозга, точечные кровоизлияния и другие повреждения, которые не обнаруживает КТ; ЭЭГ энцефалограмма — метод оценки функциональной активности головного мозга, выявляет функциональные нарушения, которые могли возникнуть после перенесенной ЧМТ; рентгенография позволяет определить только нарушения костей черепа; если кости целы, то о возможных повреждениях мягких тканей узнать ничего нельзя.

Лечение Цели лечения Цель лечения — уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития хронической формы головной боли. Образ жизни и вспомогательные средства Во время лечения рекомендуется: соблюдать лечебный режим в зависимости от типа и тяжести травмы ; вести здоровый образ жизни отказаться от алкоголя, курения ; избегать психоэмоционального стресса; придерживаться умеренной физической нагрузки при отсутствии противопоказаний ; контролировать прием обезболивающих препаратов.

Лекарства Для лечения ПТГБ актуальны общие принципы, используемые для лечения всех типов головных болей. Назначаются: Нестероидные противовоспалительные средства НПВС — обладают анальгетическим, противовоспалительным действием. Процедуры В комбинации с лекарственной терапией широко используется иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж, гипнотерапия.

Хирургические операции Хирургические операции неэффективны при посттравматической головной боли. Восстановление и улучшение качества жизни В период реабилитации могут применяться методы психотерапевтической коррекции для адаптации больного к стрессам.

Возможные осложнения Острая форма ПТГБ может переходить в хроническую с формированием устойчивого к лечению болевого синдрома. Профилактика Профилактика ПТГБ заключается в исключении факторов, способных привести к черепно-мозговой травме.

Какие вопросы нужно задать врачу Как избежать перехода боли в хроническую форму? Есть ли способы облегчить боль в моем случае? Как мое эмоциональное состояние может повлиять на развитие болезни? Какие особенности образа жизни могут усугубить боль?

Список использованной литературы Д. Искра, С. Лобзин, А. Особенности патогенеза, диагностики и лечения посттравматической головной боли, г. Воробьева О. Посттравматические головные боли, г. Посттравматическая головная боль: диагностика, лечение, г. Что такое посттравматическая головная боль Заболевание также известно как Причины Кто в группе риска Как часто встречается Симптомы Диагностика заболевания Лечение Возможные осложнения Профилактика Прогноз Какие вопросы нужно задать врачу Список использованной литературы.

Другие заболевания этого раздела Радикулопатии Неврологические расстройства, возникающие на фоне сдавления корешков спинного мозга, в результате чего в области корешка развивается воспаление, отек и появляются симптомы нарушения двигательного, чувствительного или вегетативного характера в соответствующем отделе организма. Головная боль напряжения Давящая или сжимающая боль умеренной интенсивности, локализующаяся на всей поверхности головы. Паркинсонизм Клинический синдром, который характеризуется дрожанием конечностей и других частей тела тремором , замедленностью движений, расстройством способности удерживать равновесие и повышением общего мышечного тонуса.

Практически каждому современному человеку знакома головная боль. Многие настолько привыкли к этому, что при ее возникновении автоматически выпивают обезболивающее, и продолжают спокойно заниматься своими делами.

Черепно-мозговая травма: особенности, последствия, лечение и реабилитация

Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма ЧМТ.

Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные. Молодые люди наиболее подвержены травмам в летний период — это так называемые криминальные травмы. Пожилые чаще получают ЧМТ зимой, и ведущей причиной становится падение с высоты роста.

Одним из первых классифицировать черепно-мозговые травмы предложил французский хирург и анатом 18 века Жан-Луи Пети. Сегодня существует несколько классификаций травм. В основе классификации лежит диагностический принцип, на ее основании формулируется развернутый диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Обычно пострадавший сообщает, что случился удар головы, который сопровождался кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения определяется длительностью потери сознания — от 1 минуты до 20 минут.

На момент осмотра больной находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Никаких отклонений, кроме бледности кожи, обычно не выявляется. В редких случаях пострадавший не может вспомнить события, предшествующие травме. Если потери сознания не было, диагноз ставится как сомнительный. В течение двух недель после сотрясения головного мозга может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушения сна.

Если эти симптомы не исчезают длительное время, значит, стоит пересмотреть постановку диагноза. При ушибе мозга легкой степен и пострадавший может потерять сознание на час, а после — жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту. Отмечается подергивание глаз при взгляде в сторону, асимметрия рефлексов. Рентген может показать перелом костей свода черепа, в ликворе — примесь крови.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания на несколько часов, больной не помнит события, предшествующие травме, саму травму и произошедшее после нее, жалуется на головную боль и многократную рвоту. Могут отмечаться: нарушения артериального давления и пульса, лихорадка, озноб, болезненность мышц и суставов, судороги, расстройство зрения, неравномерная величина зрачков, нарушения речи.

Инструментальные исследования показывают переломы свода или основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние. При ушибе головного мозга тяжелой степени пострадавший может потерять сознание на 1—2 недели. При этом у него выявляются грубые нарушения жизненно важных функций частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры.

Движения глазных яблок раскоординированы, изменен мышечный тонус, нарушен процесс глотания, слабость в руках и ногах может доходить до судорог или паралича. Как правило, такое состояние — следствие переломов свода и основания черепа и внутричерепного кровоизлияния. При диффузном аксональном повреждении мозга наступает длительная умеренная или глубокая кома. Ее продолжительность составляет от 3 до 13 дней. У большинства пострадавших наблюдается расстройство дыхательного ритма, различное расположение зрачков по горизонтали, непроизвольные движения зрачков, руки со свисающими кистями согнуты в локтях.

При сдавлении мозга могут наблюдаться две клинические картины. В другом случае больной сразу впадает в кому. Для каждого из состояний характерно неконтролируемое движение глаз, косоглазие и перекрестный паралич конечностей. Длительное сдавление головы сопровождается отеком мягких тканей, достигающим максимума на 2—3 сутки после ее высвобождения. Пострадавший находится в психоэмоциональном напряжении, иногда — в состоянии истерики или амнезии. Отекшие веки, ослабевшее зрение или слепота, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка.

На компьютерной томографии виден отек, гематомы, переломы костей черепа, очаги ушиба мозга и размозжения. После перенесения черепно-мозговой травмы многие становятся инвалидами из-за нарушения психики, движений, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и прочих причин. ЧМТ даже легкой степени сказывается на когнитивных функциях — пострадавший испытывает спутанность сознания и снижение умственных способностей.

При более тяжелых травмах может диагностироваться амнезия, ухудшение зрения и слуха, речевых навыков и навыков глотания. В тяжелых случаях речь становится нечленораздельной или даже утрачивается полностью. Нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата выражаются в парезе или параличе конечностей, потере чувствительности тела, отсутствии координации.

В случае тяжелых и среднетяжелых травм наблюдается недостаточность закрытия гортани , вследствие чего пища накапливается в глотке и проникает в дыхательные пути. Некоторые перенесшие ЧМТ страдают от болевого синдрома — острого или хронического. Острый болевой синдром сохраняется в течение месяца после получения травмы и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Хроническая головная боль сопровождает человека на протяжении всей жизни после получения ЧМТ.

Боль может быть резкой или тупой, пульсирующей или давящей, локализованной или отдающей, к примеру, в глаза. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться в моменты эмоциональных или физических нагрузок.

Больные тяжело переживают ухудшение и утрату функций организма, частичную или полную потерю работоспособности, поэтому страдают от апатий, раздражительности, депрессий. Человеку, получившему черепно-мозговую травму, необходима врачебная помощь. До приезда скорой помощи больного надо уложить на спину или на бок если он без сознания , на раны наложить повязку.

Если рана открытая — обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку. Бригада скорой помощи забирает пострадавшего в отделение травматологии или в реанимацию. Там пациента осматривают, при необходимости делают рентген черепа, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей, проводят УЗИ грудной клетки и брюшной полости, берут кровь и мочу на анализ.

Также может быть назначено проведение ЭКГ. При отсутствии противопоказаний состояния шока делают КТ мозга. Затем больного осматривают травматолог, хирург и нейрохирург и ставят диагноз. Невролог осматривает пациента каждые 4 часа и оценивает его состояние по шкале Глазго. При нарушении сознания пациенту показана интубация трахеи.

Больному в состоянии сопора или комы назначают искусственную вентиляцию легких. Пациентам с гематомами и отеками мозга регулярно измеряют внутричерепное давление. Пострадавшим назначают антисептическую, антибактериальную терапию.

При необходимости — противосудорожные препараты, анальгетики, магнезию, глюкокортикоиды, седатики. Пациенты с гематомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. В случае сотрясения мозга прогноз благоприятный при условии соблюдения пострадавшим рекомендаций лечащего врача.

Но и эти симптомы обычно проходят в течение 6—12 месяцев. Прогноз при среднетяжелой и тяжелой формах ЧМТ осуществляется на основании количества баллов по шкале Глазго. Увеличение баллов говорит о положительной динамике и благоприятном исходе травмы. У пострадавших с ЧМТ средней степени тяжести тоже удается достичь полного восстановления функций организма.

Но зачастую остаются головные боли, гидроцефалия, вегетососудистая дисфункция, нарушения координации и прочие неврологические нарушения. Среди выживших почти стопроцентная инвалидизация. Ее причины — выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и пр.

Огромное значение в возвращении пациента к активной жизни играет комплекс реабилитационных мер, оказанных по отношению к нему после купирования острой фазы. Данные мировой статистики говорят о том, что 1 доллар, вложенный в реабилитацию сегодня, сэкономит 17 долларов на обеспечение жизни пострадавшего завтра. Реабилитацией после ЧМТ занимаются врач-невролог, врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, массажист, психолог, нейропсихолог, логопед и другие специалисты.

Их деятельность, как правило, направлена на возвращение пациента к социально активной жизни. Работу по восстановлению организма пациента во многом определяет степень тяжести травмы. Так, при тяжелой травме усилия врачей направлены на восстановление функций дыхания и глотания, на улучшение работы органов малого таза. Также специалисты работают над восстановлением высших психических функций восприятие, воображение, память, мышление, речь , которые могли быть утрачены.

Эрготерапия — направление реабилитации, которое помогает человеку адаптироваться к условиям окружающей обстановки. Эрготерапевт учит пациента обслуживать себя в быту, тем самым улучшая качество его жизни, позволяя вернуться не только к социальной жизни, но даже к работе.

Кинезиотейпирование — наложение специальных клейких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезитерапия помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность, при этом не ограничивает движение. Психотерапия — неотъемлемая составляющая качественного восстановления после ЧМТ. Психотерапевт проводит нейропсихологическую коррекцию, помогает справиться с апатией и раздражительностью, свойственными пациентам в посттравматический период.

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоционального фона человека. После черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени пострадавшим тяжело вернуться к привычному образу жизни или смириться с вынужденными переменами.

Для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений после ЧМТ, необходимо следовать простым правилам: не отказываться от госпитализации, даже если кажется, что самочувствие в порядке, и не пренебрегать различными видами реабилитации, которые при комплексном подходе способны показать значительный результат.

Мы принимаем пациентов 24 часа в сутки, без выходных и не только из Москвы, но также из регионов. Реабилитационным занятиям мы отводим по 6 часов в день и непрерывно следим за динамикой восстановления. В нашем центре работают неврологи, кардиологи, нейроурологи, физические терапевты, эрготерапевты, нейропсихологи, психологи, логопеды — все они являются экспертами в реабилитации. В нашу задачу входит улучшение не только физического состояния пострадавшего, но и психологического.

Медицинская реабилитация пациента, перенесшего черепно-мозговую травму, может помочь ускорить восстановление, а также предотвратить возможные осложнения. Реабилитационные центры могут предложить услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего черепно-мозговую травму, направленные на устранение:.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг. Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса. Проходить восстановление после черепно-мозговых травм стоит в специализированных реабилитационных центрах, имеющих обширный опыт в лечении патологий неврологического характера. Авто Банковское дело Безопасность Деловая жизнь Еда и продукты питания Жилая недвижимость Загородная недвижимость Красота и здоровье Личные деньги Маркетинг, реклама, PR Мебель и интерьеры Медицина Мероприятия и праздники Оборудование Обучение и образование Оптом и в розницу Отдых и развлечения Право и законодательство Предпринимательство Производство и промышленность Семейный очаг Спорт Строительство и ремонт Техника и технологии Туризм и путешествия Услуги и сервис Экспертиза и оценка.

Головная боль после ЧМТ – можно ли вернуть себе здоровье

Дерматология и венерология Акушерство и гинекология Анатомия Биохимия Вертебрология Генетика Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Микробиология Наркология Неврология и нейрохирургия Нефрология Онкология и гематология Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия и неонатология Психиатрия Пульмонология, фтизиатрия Реаниматология и анестезиология Ревматология Судебная медицина Терапия Фармакология и фармакотерапия Хирургия Эндокринология Различные статьи на медицинскую тематику Патологическая анатомия и пат физиология.

Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Медицинский портал для врачей и студентов Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Посттравматическая головная боль Головной болью или цефалгией называется любое неприятное ощущение в области от бровей до затылка. Для практического врача, помимо эффективного лечения головной боли, особое значение имеет своевременная и правильная диагностика цефалгии, включающая в себя выявление причин возникновения, механизмов развития краниального болевого синдрома, выделение различных вариантов головных болей.

Напомним, что традиционно принято выделять первичные головные боли, которые составляют сущность самого заболевания мигрень, головные боли напряжения и вторичные, когда головная боль является симптомом какого-либо патологического процесса. Рассмотрим подробнее клиническое течение посттравматических головных болей. Актульность проблемы. В настоящее время серьезную медицинскую и экономическую проблему представляет устойчивый рост распространенности черепномозговой травмы ЧМТ.

Диагностикой, лечением больных с острой ЧМТ, реабилитацией в раннем восстановительном периоде обычно занимаются нейротравматологи и нейрохирурги. Вместе с тем не меньшее значение имеют связанные с ЧМТ посттравматические расстройства.

Это, прежде всего, касается последствий легкой ЧМТ, которые в силу своей распространенности превратились в самостоятельную проблему. Среди последствий ЧМТ головная боль занимает основное место, поскольку является самым частым симптомом при всех формах ЧМТ во все периоды заболевания. Согласно Международной классификации головной боли, посттравматические головные боли ПТГБ подразделяются на острые и хронические.

Патогенез хронической посттравматической головной боли ХПТГБ является многофакторным, и в литературе рассматривается несколько ее форм О. Воробьева, А. Вейн, ; А. Горюнова и соавт. При сотрясении головного мозга головная боль в первые дни часто сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением. Постепенно самочувствие улучшается, выраженность головной боли уменьшается и при соблюдении постельного режима она может прекратиться, но может вновь появиться, когда больной начинает сразу ходить и вести более активный образ жизни.

В течение нескольких дней или недель в большинстве случаев головные боли проходят полностью, и пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Ушиб головного мозга сопровождается отеком той или иной степени выраженности, участками сосудистой дисциркуляции, значительным повышением концентрации алгогенных вазоактивных веществ, часто присоединением геморрагического компонента. Головная боль при ушибе головного мозга появляется сразу после восстановления сознания, преобладает на стороне ушиба, нередко ей сопутствуют очаговые неврологические симптомы парез, афазия и др.

При травматическом субарахноидальном кровоизлиянии головная боль вызывается раздражением оболочек, выделением кининов, простагландинов и других алгогенных веществ. Характерными признаками головной боли являются: высокая ее интенсивность, усиление боли при движении головы, натуживании. Боль сопровождается рвотой, головокружением, повышением температуры тела, развитием менингеального синдрома. При внутричерепных гематомах головная боль обусловлена местным сдавлением оболочек головного мозга, повышением внутричерепного давления, дислокацией мозга.

Боль обычно стойкая, распирающая, может быть диффузной или локализованной на стороне гематомы. Головная боль сочетается со рвотой, психическими расстройствами, очаговыми неврологическими симптомами, нарушением сознания различной глубины, эпилептическими припадками.

Отличительной особенностью этого типа головной боли и сопутствующих ей симптомов считается увеличение их частоты и интенсивности в течение нескольких недель. Наряду с нарастанием очаговых и вторичных дислокационных симптомов, утратой сознания, головная боль является грозным признаком нарастающей гематомы. При подозрении на травматическую гематому по экстренным показаниям должно быть проведено нейровизуализационное исследование.

Острые ПТГБ могут вызываться повреждением мягких тканей шеи например, после хлыстовой травмы или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и не быть непосредственно связанными с повреждением головного мозга. Острая прогрессирующая ПТГБ, особенно в случае наличия очаговых или общемозговых симптомов, требует от врача исключения серьезной органической патологии головного мозга.

Важное значение имеет оценка состояния больного в динамике. Максимальная головная боль наблюдается непосредственно после травмы или в острейшем периоде, а с течением времени после травмы состояние больного постепенно улучшается.

Если же больному со временем становится хуже, то, исключив серьезную органическую патологию в частности, внутричерепную гематому , следует искать психологические причины головной боли. Когда головная боль сохраняется дольше 8 недель с момента черепно-мозговой травмы или возвращения сознания, она расценивается как хроническая посттравматическая. В отличие от симптоматической острой ПТГБ хроническая ПТГБ приобретает самостоятельный характер и не зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и неврологических дефектов.

В то время как в большинстве случаев после черепно-мозговой травмы головная боль постепенно регрессирует, у некоторых больных она не ослабевает, напротив, состояние больных ухудшается, они с трудом справляются с прежней работой и часто обращаются за медицинской помощью.

Как правило, при этом, кроме головной боли, отмечаются снижение способности концентрировать внимание, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность.

Подобный симптомокомплекс иногда обозначается как постконтузионный синдром. Патофизиологические механизмы хронической ПТГБ не совсем ясны. Отсутствие корреляции между тяжестью ЧМТ, с одной стороны, и наличием и интенсивностью головной боли, с другой стороны, подтверждают мнение о том, что головная боль напрямую не связана со структурным поражением мозга вследствие травмы.

Хроническая ПТГБ - следствие сложного взаимодействия органических и психосоциальных факторов. Характер боли, позиция головы в момент приступа и даже некоторый эффект от приема дегидратирующих средств не могут считаться серьезным доказательством наличия ликвородинамических нарушений. Однако воздействие некоторых внешних факторов может вызвать рецидив гидроцефально-гипертензионных симптомов. В очень редких случаях даже после легкой ЧМТ может сформироваться доброкачественная внутричерепная гипертензия.

В настоящее время представляется весьма сомнительной возможность развития продуктивного воспалительного процесса паутинной мозговой оболочки посттравматический арахноидит. Диагноз, в прошлом популярный в отечественной практике, использовался во всех неясных случаях церебральной патологии и базировался в основном на данных пневмоэнцефалографии. Современные нейрови-зуализационные исследования показали неправильность интерпретации пневмоэнцефалограмм, отражающих скорее резидуальные индивидуальные особенности подоболочечных пространств.

Кроме того, не существует ни одного разумного доказательства вообще возможности воспалительного процесса паутинной оболочки. Хроническая ПТГБ сравнительно редко наблюдается у тех, кто перенес тяжелую ЧМТ и у кого остались стойкие признаки инвалидизации вследствие двигательных, интеллектуальных или других нарушений.

У больных с хронической ПТГБ задолго до перенесенной травмы в несколько раз чаще, чем в здоровой популяции, возникали стрессовые ситуации. Травма лишь привлекает внимание к расстройствам, которые существовали ранее, но оставались незамеченными.

Таким образом, психические проблемы чаще предшествуют, по крайней мере, легкой ЧМТ, чем являются ее следствием. Кроме того, сама травма может выступать не столько как травма мозга, сколько как психологическая травма. Например, если травму нанесло значимое для пострадавшего лицо, если предполагается судебное разбирательство, имеется возможность получить материальную компенсацию.

Важное значение может иметь и такой фактор, как ожидание возможного осложнения. Замыкается порочный круг, в котором тревожное ожидание усиливает цефалгию, а последняя еще более усиливает тревогу за свое здоровье.

Существенную роль играют премор-бидные особенности личности. Хроническая ПТГБ скорее разовьется у лиц, склонных к ипохондрической интерпретации ощущений, дистимическим и конверсионным реакциям. Следует учитывать возможность рентных установок особенно при производственной травме, конфликте с ближайшими родственниками, призыве в армию. В то же время может иметь место неосознанная вторичная выгода, меняется положение пациента в семье, в сфере профессиональной деятельности. Наличие упорных це-фалгий оправдывает отказ пациента от активных форм поведения.

Хронизация головной боли после ЧМТ может также усугубляться злоупотреблением анальгетиков. Кроме того, необходимо иметь в виду, что в остром периоде ЧМТ используются все алгоритмы лечения поражения мозга и обеспечивающих его деятельность систем, разработанные нейротравматологами. Предпочтительнее назначение аспиринсодержащих препаратов, так как помимо аналгетического эффекта ацетилсалициловая кислота обладает антипростагландиновым действием. Поэтому их назначение при отсутствии прямых признаков повышения внутричерепного давления застойные диски зрительных нервов, давление спинномозговой жидкости выше мм вод.

Длительность приема психокорректоров определяется динамикой жалоб больного и может составлять несколько месяцев. Посттравматическая мигрень требует абсолютно идентичного с первичной мигренью терапевтического подхода. Все виды лечения обычно неэффективны при продолжающемся судебном разбирательстве в связи с ЧМТ.

Используются как суггестивная гипноз, плацебо-терапия , так и аналитическая терапия транзактный анализ. Следует отметить высокую эффективность краткосрочной гипнотерапии сеансов как средства скорой помощи в лечении ПТГБ. При этом быстрота купирования болевого синдрома и стойкость эффекта зависят в первую очередь не от интенсивности головной боли и особенностей ее патогенеза, а от установки пациента на лечение вообще и гипнотерапию в частности и тесно связанной с установкой внушаемости.

При хронической интенсивной ПТГБ, когда пациент ежедневно употребляет значительные дозы аналгетиков, что может способствовать дальнейшему усилению головной боли абузусная головная боль и развитию осложнений со стороны других органов и систем, плацебо-терапия является безусловно необходимой, а обезболивающий эффект плацебо при правильном суггестивном сопровождении порой превосходит эффект аналгетиков.

Такими выгодами могут быть возможность избегать ответственных ситуаций, а также близости в межличностных отношениях, инфантильная реализация потребности в заботе и поддержке, получаемых с помощью демонстрации недуга; высвобождение подсознательных агрессивных стимулов, направленных на членов семьи или медицинский персонал; реализация мазохистских тенденций болезнь как самонаказание и др.

Следует отметить не только быстроту получения эффекта при данном виде терапии, но и его стойкость.

Посттравматическая головная боль: симптомы, лечение

Хроническая посттравматическая головная боль считается постоянным симптомом при травмах головы и шеи различного происхождения. Цефалгия в таких ситуациях может возникать по другим причинам, не связанным с травмами.

Оба вида боли достаточно сложно различить. Как давно у вас этот болевой синдром? Головная боль появляется через недели после сотрясения мозга и черепно-мозговых травм различной тяжести.

Она сохраняется не менее 2 месяцев, может перерасти в психосоматическое нарушение. Выраженность болевого симптома напрямую зависит от временных параметров. Чем меньше времени прошло с момента ЧМТ, тем сильнее проявляется боль органического происхождения. Психосоматический характер цефалгия приобретает, если во время травмы пациент получил сильный эмоциональный стресс, например, при падении с высоты, а также:. Различают несколько разновидностей ПТГБ.

Головная боль с признаками гидроцефалии не беспокоит во время сна, она не возникает при физических нагрузках. Приступ появляется постепенно локально или с двух сторон головы, чаще встречается во второй половине дня.

Цервикогенная цефалгия появляется вследствие повреждения скелетно-мышечной системы в области шеи. Она появляется в затылке справа или слева, постепенно распространяется на макушку.

Сопровождается обмороками, когнитивными нарушениями, расстройствами зрения и слуха. Посттравматическую мигрень обнаруживают у лиц с посттравматическими патологиями тройничного нерва. Она также встречается у людей, предрасположенных к классической мигрени. Комплексное лечение приступов подбирает врач. Злоупотребление обезболивающими препаратами и раннее прекращение терапии опасно для больного тяжелыми психическими, неврологическими и психологическими нарушениями.

Назначение поддерживающей медикаментозной терапии зависит от особенностей лечения патологии в остром периоде. Единой схемы купирования приступов не существует. Адаптация к внешнему миру и возвращение к социальной жизни осуществляется постепенно. Пострадавшему с легкими травмами головы выписывают анксиолитики и сосудисто-ноотропные препараты. При вегетативных и эмоциональных нарушениях уместны психотропные средства, сочетающие антидепрессивное, вегетотропное, анксиолитическое и седативное действие.

Такие лекарства не ухудшают работу сердца и печени, пригодны в качестве монотерапии. Дополнительно назначают массаж зоны шеи и головы, физиопроцедуры, магнитотерапию, иглоукалывание, лазерорефлексотерапию. При тревожно-депрессивных состояниях понадобится помощь психолога или психоневролога. Для снятия посттравматических осложнений врач подбирает сосудосуживающие, нестероидные, вазоактивные препараты, а также антиконвульсанты и антидепрессанты.

Часто после физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей ухудшается самочувствие. Характер болей может быть разнообразен. Возможны сжимающие, давящие, пульсирующие, боли в одной стороне головы. Вероятность болезни выше у людей, имеющих специальности: программиста, бухгалтера, водителя, которые много часов проводят за компьютером или постоянно напрягают мышцы глаз и шеи.

Первичный приём должен сделать терапевт. Он проведёт общий осмотр, измерит артериальное давление, выпишет направления на анализы и направит к узким специалистам. При неприятных ощущениях в области головы и шеи, хорошо иметь домашний тонометр, с помощью которого можно отследить скачки давления в разных жизненных ситуациях. Подъём артериального давления после физической нагрузки часто может быть причиной болевого синдрома.

Направление к отоларингологу врач даёт, чтобы исключить хронический отит, синусит или воспаление гайморовых пазух гайморит. Доктор может дать направление к окулисту, чтобы выявить изменения на глазном дне и возможные дефекты зрения. Большинство причин дискомфорта в голове связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением болезней, сопровождаемых синдромом боли в голове, занимается врач-невролог.

На приёме у невролога проводится физикальный осмотр пациента: проверяются основные неврологические рефлексы, исследуются мышцы шеи. Врач выписывает направление на анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сахар. Общий анализ крови при увеличении СОЭ или повышенном содержании лейкоцитов говорит о воспалении в организме.

Не стоит впадать в панику при назначении такого серьёзного обследования. Врач исключает редкие тяжёлые патологии и ищет причины болевого процесса. На основании проведённых исследований, если не обнаружено серьёзных органических поражений, обычно диагностируется причина болезни. Она развивается в результате: сосудистых спазмов, гипоксии мозга, гипертонуса сосудов головного мозга, нарушений гормонального фона, вегето-сосудистой дистонии или остеохондроза, провоцируемых физической или психо-эмоциональной нагрузкой.

Планируя посещение врача, больной должен быть готов ответить на вопросы, как часто возникает болевой синдром, и какова его интенсивность. Это поможет врачу выработать правильную тактику лечения.

Основные лекарства для лечения данной патологии—нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Они обладают не только обезболивающим действием, но и снимают воспаление, устраняют отёчность. Большинство НПВП имеют очень негативный побочный эффект: при длительном применении они отрицательно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития лекарственного гастрита.

Лекарства Мелоксикам и Целекоксиб—препараты нового поколения, не оказывающие негативного воздействия на ЖКТ. К минусам использования этих препаратов можно отнести относительно высокую цену. Анальгетики наиболее часто применяются в домашних условиях для снятия приступа. Они не лечат заболевание, а только снимают болевые ощущения. Препараты этой группы подходят для купирования эпизодических приступов, но систематическое их применение может привести к возникновению абузусного синдрома.

Если при обследовании было обнаружено появление цефалгии после нагрузки в результате повышения кровяного давления, врач выпишет препараты, назначаемые на ранней стадии развития гипертонии. К ним относятся: сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Самостоятельное назначение себе антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям. При мышечном напряжении, в составе комплексной терапии, применяют препараты группы миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая боль спастической природы, способствуют восстановлению кровотока. В составе комплексной терапии часто назначают ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин.

Ноотропы оказывают активизирующее влияние на функции мозга, повышают его устойчивость к повреждающим факторам. Препараты улучшают мозговое кровообращение, устраняют последствия черепно-мозговых травм. Седативные средства в комплексе с основными препаратами приводят к расслаблению мышц и снижению тонуса сосудов.

Приём транквилизаторов способствует снятию болевых ощущений, но этот тип лекарств очень быстро вызывает лекарственную зависимость с синдромом отмены. Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс; спиртовые настойки валерианы, пустырника, Марьина корня.

Хорошо зарекомендовало себя применение витаминных комплексов группы В. Витамины В1, В6, В12 благоприятно действуют на центральную нервную систему, восстанавливают структуру нервных тканей. Обычно назначают витаминные комплексы: Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан. Если приступы боли повторяются чаще десяти раз в месяц, прописывают курсовое лечение Ибупрофеном дозой мг в сутки в течение недель и лечение миорелаксантами в течение недель.

Единой схемы снятия болевого синдрома не существует. В зависимости от причины, каждому пациенту рекомендуется индивидуальный подбор препаратов. Иногда цефалгия приобретает хронический характер. Боли мучают каждый день, практически непрерывно, с разной степенью интенсивности. Препарат хорошо снимает болевые ощущения, но имеет много отрицательных побочных эффектов, вызывает привыкание.

В качестве альтернативы назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин. Курс лечения не менее двух месяцев. Эти препараты обладают меньшей токсичностью. Кроме назначения медикаментозной терапии врач обязательно порекомендует массаж, курс физиотерапии или иглорефлексотерапии. Любые лекарственные препараты имеют как показания к применению, так и противопоказания.

В приложенной к ним инструкции указаны возможные побочные действия, возникающие в результате их приема, а также случаи, в которых их прием не рекомендован. Ацетилсалициловая кислота не применяется в возрасте до 14 лет из-за опасности развития синдрома Рея. Это форма острой печеночной недостаточности, встречающаяся исключительно в педиатрии.

Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний к их приему, особенно при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Исключение составляет Парацетамол. Он щадяще действует на организм, не блокируя процесс синтеза простагландинов в периферических тканях. Если сильный болевой приступ застал врасплох, и нет возможности получить помощь врача, помогут следующие мероприятия:. Избавиться навсегда от болей напряжения без помощи медикаментов помогает соблюдение здорового образа жизни.

Адрес: г. Пациент отрицательно реагирует на звуки, яркий свет, возможны проблемы со сном, нарушения ритма сердца, боли в ногах, повышение внутричерепного давления. Упорные цефалгии, возникающие регулярно, требуют обязательного обращения к врачу, чтобы исключить серьезную патологию и вовремя назначить правильное лечение.

Биохимия крови может указывать на недостаток одного из жизненно важных элементов, что приводит к дискомфорту в области головы. В этом случае назначают трициклические антидепрессанты длительным курсом месяцев.

Они не только снимают болевые ощущения, но и способствуют нормализации психовегетативного состояния нервной системы. Напишите ваше мнение ниже! Отменить написание. Share via.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Елев8 прошли головные боли после черепно мозговой травмы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.