Биоценоз в кишечнике растёт от 5 до 6 месяцев у взрослого

В настоящее время не подвергается сомнению, что мать является первичным источником колонизации, а иногда и инфицирования своего ребенка [1—4]. В современных условиях характер первичной микробной колонизации претерпел критические изменения, что связано с увеличением контингента женщин с перинатальными факторами риска, с обусловленным этим осложненным течением беременности гестозы, угроза прерывания беременности и нарушением микроэкологического статуса, а также с неполноценностью питания, возрастанием стрессовых воздействий, экологическим неблагополучием и бесконтрольным применением антибиотиков. Принципиальным является признанный факт — заселение различными микроорганизмами основных экологических ниш новорожденного ребенка начинается автоматически с момента прохождения его через родовые пути матери. Между тем появилась и другая точка зрения, основанная на результатах экспериментальных работ [5].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз и геморрой: какая связь?

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных. Кишечник здорового человека заселен множеством различных микроорганизмов, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность.

Проблемы пищеварения, с которыми могут столкнуться дети первого года жизни, часто бывают связаны именно с нарушением нормального соотношения между населяющими кишечник бактериями. В последнее время медики все чаще говорят не о дисбактериозе, а о нарушениях биоценоза кишечника.

Биоценоз кишечника - это количественно-качественный состав его микрофлоры, то есть заселяющих его микроорганизмов. И прежде чем перейти к разговору собственно о нарушениях кишечного биоценоза, стоит, наверное, поговорить о том, каким он должен быть в норме: какие бактерии населяют кишечник, каково количественное соотношение между ними, какие функции они выполняют. А начнем с того, как микроорганизмы вообще попадают в кишечник человека.

До рождения. Кишечник плода и образующийся в нем первородный кал - меконий - в норме стерильны, то есть не содержат микроорганизмов. Однако если у матери имеются воспалительные заболевания мочеполовой сферы, микробы могут попасть в околоплодные воды и оттуда в желудочно-кишечный тракт ребенка. Обычно это происходит за дня до родов, когда оболочки плода истончаются и становятся проницаемыми для различных микроорганизмов.

Состояние, характеризующееся наличием микроорганизмов в околоплодной жидкости, носит название синдрома инфицированных околоплодных вод. Во время родов происходит первая встреча ребенка с микроорганизмами. Однако если женщина страдает инфекционно-воспалительными заболеваниями половой сферы, в желудочно-кишечный тракт плода могут попасть самые разнообразные возбудители.

Вот почему так важно обследовать будущую мать на наличие инфекций. Первые часы. Попавшие в рот ребенка микроорганизмы проглатываются и, поступая в желудок, частично инактивируются под действием соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

Однако если микробы попадают в организм ребенка в большом количестве, если они имеют защитные факторы оболочки, нерастворимые в соляной кислоте или находятся в комках слизи из половых путей слизь также защищает микроорганизмы от действия кислоты , некоторое их количество все же достигает кишечника и начинает там свою колонизацию размножение.

Средой для размножения микробов является пища, которая к тому времени начинает поступать в кишечник. Первые дни. Как правило, среди первых микроорганизмов, заселяющих кишечник новорожденного, доминирует кишечная палочка. Кишечная палочка обладает высокой лактазной активностью, то есть способностью сбраживать молоко, поэтому является важным участником ферментной системы кишечника. Чем активнее кишечная палочка заселяет кишечник, тем меньшую экологическую нишу она оставляет для патогенных микроорганизмов.

На сутки аэробные микроорганизмы, размножаясь с использованием кислорода, обедняют им среду кишечника. Тогда-то и начинается экспансия анаэробного не нуждающегося в кислороде компонента микрофлоры. Он в основном представлен такими незаменимыми в ферментативной деятельности микробами, как лакто- и бифидобактерии 1 , имеется также небольшое количество других бактерий. Анаэробы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с молоком большое их количество обнаружено в млечных ходах женщин.

В окружающей среде они практически не содержатся, так как выживают только в отсутствие кислорода. Первый месяц. Таким образом, с дня жизни ребенка в его кишечнике может обнаруживаться до 16 видов различных микроорганизмов.

Заселяя кишечник, они постоянно конкурируют друг с другом. Эта временная неустойчивость состава микрофлоры ведет к так называемому физиологическому дисбактериозу , который у здорового ребенка длится недели и не требует коррекции. Грудное вскармливание - уникальный природный механизм формирования микробного сообщества кишечника. Только с материнским молоком в организм ребенка поступают лактобактерии и бифидобактерии.

При искусственном вскармливании основной микробиологический фон представлен лишь кишечной палочкой. При этом, во-первых, может развиться лактазная недостаточность, так как лакто- и бифидобактерии являются важными продуцентами лактазы - фермента, расщепляющего молочный сахар.

Во-вторых, понижается конкурентоспособность нормальной микрофлоры, что обусловливает пониженную устойчивость к кишечным инфекциям. Поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обязательно должна проводиться профилактика нарушений биоценоза. Комплекс этих проявлений получил в последние годы название синдрома функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей 1-го года жизни. Однако нарушения микрофлоры могут быть вызваны не только функциональными расстройствами, но и кишечной инфекцией: это может быть ротавирусный, стафилококковый, сальмонеллезный энтероколит, а также колиэнтерит, вызываемый патогенными штаммами разновидностями кишечной палочки.

В этом случае к вышеперечисленным симптомам присоединяются температурная реакция, рвота, нарушение сосания и патологические изменения характера стула зелень, комочки, примесь слизи и крови, изменение запаха. Первым постулатом профилактики нарушений биоценоза является сохранение грудного вскармливания детей по крайней мере до 6 месяцев. Если грудное вскармливание невозможно, то пища ребенка должна быть обогащена так называемыми пребиотиками - компонентами, которые способствуют размножению бифидо- и лактобактерий.

Импортные смеси, создающиеся в соответствиями с последними рекомендациями зарубежных нутрициологов специалистов по питанию , содержат меньшее количество белка. Содержание белков в ней адаптировано к потребностям ребенка второго полугодия жизни.

Кефир, широко применявшийся ранее, в настоящее время рекомендован только для питания детей старше 8 месяцев, так как у более маленьких детей он создает значительную нагрузку на все системы организма. С месяцев ребенку можно давать йогурты без добавления фруктов, сахара и ароматизаторов. Если, несмотря на правильный подход к питанию ребенка, вы заподозрили у него нарушение биоценоза, вам следует обратиться к педиатру.

Не удивляйтесь, если врач первым делом поинтересуется вашим собственным питанием и образом жизни. Если вы употребляете в пищу много продуктов, вызывающих брожение черный хлеб, виноград, бобовые, сахар, квас, жирные молочные продукты , и при этом кормите грудью, то вполне возможно, что причина вздутия живота и колик у вашего ребенка заключается именно в этом.

Кроме изменения диеты матери, врач может порекомендовать теплые успокаивающие ванны для ребенка, музыкотерапию, ароматерапию. Если эти способы не помогают, врач назначит препараты, снижающие газообразование в кишечнике например эспумизан, метеоспазмил , а также средства, регулирующие моторику кишечника подбираются строго индивидуально.

И только если выявляется тяжелая лактазная недостаточность, врач для ее лечения назначает соответствующие препараты, например лактазу солюшн, просто лактазу, лактразу пищевые добавки, содержащие фермент лактазу. И, наверное, стоит лишний раз повторить - хотя проводит диагностику и назначает лечение только врач, это отнюдь не означает, что родителям в борьбе с нарушениями биоценоза кишечника отводится лишь пассивная роль. Именно на вас лежит задача правильной организации вскармливания ребенка и питания матери - а ведь это основное в профилактике нарушений такого рода; и только ваше постоянное внимание к ребенку, позволяющее заметить любые изменения в его поведении, все тревожные симптомы, позволит своевременно выявить нарушения и вовремя начать их коррекцию и лечение.

Бифидобактерии подавляют развитие гнилостных и болезнетворных микробов. Более подробно о стуле ребенка и его нарушениях можно прочитать в статье А. Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Войти через:. Вход Регистрация. Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости Подпишитесь. Рассказать друзьям. У этой статьи пока ещё нет отзывов. Ваше Имя. Код подтверждения. Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке. Буквы чувствительны к регистру. Нажимая на кнопку "Отправить" я даю согласие на обработку персональных данных. Евгения Стриженова Фитмама. Виктория С нетерпением жду встречи с малышом. Святослава В ожидании. Natalia Первый Новый Год втроем.

Дарья Бригадина Дарья Бригадина. Арина Корба В ожидании Мирона. Лариса Куманёва Счастье есть и оно рядом. Катерина 22 недели. Мария В ожидании чуда. Сейчас читают.

Интересное в сети Загрузка О чем говорят Создать тему. InessaStorm ЭКГ Фатима Зонт трость с логотипом Mamo4ka Распродажи пуховиков в несезон Fartuk Красная нить от сглаза Лидия Пасичник Развлечения Последние комментарии.

Причины и лечение кашля у ребенка Попробуй ему Геделикс дать в капельках, он и микробы убивает и кашель уберёт. Мне ещё нравится, что Мурка. Запоры при беременности: как питаться? Мне сложно придерживаться диеты, поэтому при таких проблемах прибегаю к "скорой помощи", п Ольга.

Как избавиться от запоров во время беременности Мне сложно из-за работы придерживаться диеты какой-то, проще слабительное купить и выпить. Регулакс Ольга. Кризис отношений: 6 тревожных признаков, означающих, что семья под угрозой Было так тяжело, что не хотелось жить.

По ночам хотелось выть в подушку, а как проснусь слез Ксения.

Уже давно доказано, что состояние её очень влияет на общий статус организма.

Что такое дисбактериоз и существует ли вообще такой диагноз?

Существует ряд факторов, которые приводят к количественным и качественным изменениям биоценоза кишечника — дисбактериозу. Наибольшее количество микроорганизмов сосредоточено в пищеварительном тракте, а точнее, в кишечнике. Нормальную микрофлору кишечника принято называть биоценозом. В норме эти микроорганизмы не несут никакой угрозы для здоровья человека. Но существует ряд факторов, которые приводят к количественным и качественным изменениям биоценоза кишечника — дисбактериозу.

Предлагаем разобрать, что же такое представляет собой дисбактериоз, каковы его симптомы, чем он опасен для здоровья и как с ним бороться. Но для начала мы рассмотрим, какие именно микроорганизмы живут в кишечнике человека и какова их роль. Во время внутриутробного развития кишечник плода стерильный, но при прохождении через родовые пути начинается процесс его заселения микроорганизмами.

Также с грудным молоком в пищеварительный тракт малыша поступает лактоза, которая создает благоприятную почву для жизнедеятельности бифидо-и лактобактерий.

Таким образом формируется биоценоз кишечника. Биоценоз кишечника состоит их бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов, вейлонелл, пептострептококков и клостридий, а также из небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов, таких как кишечная палочка, энтеробактерии, стрептококки, клебсиеллы, стафилококки и другие. Других бактерий, например, шигеллы, сальмонеллы и гемолитической кишечной палочки, в кишечнике человека быть не должно, поскольку это приведет к различным болезням.

Также полезные бактерии синтезируют вещества, окисляющие внутреннюю среду кишечника, подавляя таким образом размножение представителей условно-патогенной флоры. В случае когда полезные бактерии погибают, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что может стать причиной различных заболеваний. Микрофлора кишечника играет важную роль в нормальной жизнедеятельности человеческого организма, выполняя следующие функции:.

Микрофлора кишечника способствует синтезу микроэлементов. Защитная функция микрофлоры кишечника заключается в подавлении избыточного размножения патогенных микроорганизмов. Указанные вещества обеспечивают оптимальный рН для поддержания нормального биоценоза.

Пищеварительная функция. Лакто- и бифидобактерии помогают переваривать пищу, расщепляя жиры, белки и углеводы. Антиоксидантная и антитоксическая функция. Представители биоценоза кишечника расщепляют и нейтрализуют токсические вещества, которые образуются в процессе жизнедеятельности человеческого организма, в том числе при окислении липидов, или токсины, поступающие с пищей, водой и воздухом. Синтез витаминов. Бактерии, находящиеся в кишечнике человека, синтезируют большую часть известных витаминов и витаминных веществ, например, витамины В, С и К.

Синтез аминокислот и микроэлементов. Микрофлора кишечника обладает способностью вырабатывать некоторые микроэлементы и незаменимые аминокислоты. Противоопухолевая функция. Полезные бактерии уничтожают опухолевые клетки, которые периодически образуются из эпителия кишечника. Даже хронический стресс может вызвать дисбактериоз. Признаком развития дисбактериоза является нарушение работы пищеварительной системы. Нарушения работы пищеварительной системы связаны, с активным ростом гнилостной флоры кишечника.

Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей, но также бывают случаи, когда ведущим симптомом является запор. Также для дисбактериоза характерны появление слизи, изменения запаха, консистенции и цвета каловых масс.

Кожные симптомы. Дисбактериоз существенно утяжеляет течение и осложняет лечение аллергических заболеваний. Кроме того, изменения в составе кишечной микрофлоры могут стать сами по себе причиной гиперсенсибилизации организма. Для дисбактериоза характерны такие кожные симптомы, как уртикарная сыпь, дерматит, зуд, сухость кожи и шелушение.

Лица, страдающие дисбактериозом, более склонны к простудным заболеваниям. Кроме того, течение любой болезни более тяжелое, а реабилитация более длительная. Очень часто при дисбактериозе на коже появляется акне. Как говорилось ранее, нормальная микрофлора кишечника учувствует в синтезе и усвоении многих витаминов и микроэлементов. При дисбактериозе наблюдаются повышенное выпадение волос. Поэтому при дисбактериозе наблюдаются повышенное выпадение волос, слоение ногтей, сухость кожи, перхоть, прибавка веса или похудение и т.

Нарушения психоэмоциональной сферы. Дисбактериоз может стать причиной хронической усталости, апатии, снижения трудоспособности, невнимательности, ухудшения памяти, раздражительности. Также у многих пациентов присутствует расстройство сна. Как видите, у дисбактериоза нет специфических симптомов, поэтому он часто маскируется под аллергию, кишечную инфекцию, хронический панкреатит или любое другое заболевание.

На второй стадии дисбактериоза в кишечнике преобладает кишечная палочка. Бактериологический анализ кала представляет собой посев кала на питательную среду для определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.

Сбор материала: для анализа собирают утренний кал в стерильный контейнер с крышкой, который доставляют в лабораторию не позднее двух часов после дефекации. Фекалии берут с пяти разных мест каловой массы специальной лопаткой, которая идет в комплекте с пробиркой. Пробирку можно приобрести в аптеке, а также некоторые лаборатории выдают их бесплатно. В кале не должно быть примеси мочи, остатков медикаментозных препаратов свечей, мазей, кремов, гелей , косметических средств, менструальной крови и других жидкостей.

Также важно, чтобы дефекация была естественной, то есть без использования проносных средств и клизм. Ребенку опорожняться нужно в горшок, который следует ополоснуть кипятком перед использованием. Также можно для этого использовать чистую пеленку, проглаженную утюгом несколько раз с каждой стороны. Не рекомендуется брать кал с подгузника. Посев кала: перед тем как посеять кал на питательную среду, его разводят водой столько раз, чтобы получить разведение После этого по 0,1 мл материала лабораторной пипеткой помещают в несколько чаш Петри, заполненных разными питательными средами, поскольку каждый вид бактерий растет на определенной среде.

Через дней в чашах появляются колонии бактерий, которые изучают с помощью микроскопа. Полученный результат анализа кала изображается в виде таблицы, в которой указывается количество микроорганизмов каждого вида. Таким образом удается определить количественный и качественный состав бактерий в 1 грамме фекалий.

Интерпретация результатов: полученный результат изображается в виде таблицы, в которой указывается количество микроорганизмов каждого вида. Наиболее точным методом обследования пациента подозрением на дисбактериоз кишечника является биопсия слизистой кишечной стенки с последующим бактериологическим анализом. Наиболее точным методом обследования пациента подозрением на дисбактериоз кишечника является биопсия слизистой кишечной стенки.

Сегодня наиболее доступным и достоверным методом диагностики дисбактериоза считается полимеразная цепная реакция. Суть данной методики заключается в количественном определении кишечной микрофлоры, по их генетическому материалу — РНК и ДНК.

Также могут помочь поставить диагноз дисбактериоз такие исследования, как газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия. Указанные методы изучают количественный и качественный состав биоценоза кишечника по спектру жирных кислот, которые являются продуктами жизнедеятельности кишечный микрофлоры. Показаниями к назначению вышеперечисленных анализов являются частые запоры, хроническая диарея, постоянные боли в животе, отставание в физическом развитие и т. В процессе диагностического процесса дисбактериоз необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:.

Дисбактериоз необходимо дифференцировать со злокачественными новообразованиями толстой кишки. Острые кишечные инфекции. Симптомы острых кишечных инфекций хоть и имеют общую клиническую картину с дисбактериозом, но протекают они намного тяжелее. Практически всегда при инфекционных заболеваниях присутствуют тошнота с рвотой, лихорадка, интоксикация, чего не наблюдается при дисбактериозе. Дискинезия кишечника. Несмотря на то, что дисбактериоз и кишечная дискинезия проявляются одинаковыми симптомами и часто сочетаются, все-таки имеются существенные отличия данных состояний.

Кишечная дискинезия возникает из-за сбоя нейрорегуляции. Основными признаками данного патологического состояния являются боли в животе, кишечные колики, неустойчивость стула с преобладанием запора или поноса, метеоризм.

Но при комплексном обследовании пациента не удается выявить какой-либо органической причины и тем более количественного или качественного изменения биоценоза кишечника, если только эти состояния не протекают одновременно.

В анамнезе лиц с кишечной дискинезией присутствует хронический стресс. Злокачественные новообразования толстого кишечника. На начальных стадиях рак толстой кишки у пациентов практически всегда отсутствуют какие-либо симптомы. С увеличением опухоли в толстом кишечнике в кале появляются примеси крови. С увеличением опухоли появляются неустойчивость стула, примесь крови, слизи или гноя в кале, боли в животе, признаки непроходимости кишечника, беспричинная потеря веса и другие симптомы, не характерные для дисбактериоза.

Как говорилось ранее, во время внутриутробного развития кишечник ребенка стерилен, но при прохождении через родовые пути начинается процесс его заселения различными бактериями. На день периода новорожденности в кишечнике малыша могут появиться патогенные бактерии, такие как стафилококки, протей, энтеробактерии.

На день периода новорожденности в кишечнике малыша могут появиться патогенные бактерии, такие как стафилококки, протей, энтеробактерии и другие. Появлению патологического дисбактериоза у детей грудного возраста способствуют следующие факторы:.

Признак дисбактериоза у новорожденных — частые срыгивания. Дисбактериоз у беременных требует особого внимания, поскольку он может повлиять не только на здоровье самой женщины, но и на течение беременности. У беременных очень часто бывают запоры, а дисбактериоз значительно утяжеляет их симптомы и осложняет борьбу с ним. Запор на фоне дисбактериоза может даже привести к интоксикации организма. Сочетание поноса и дисбактериоза при беременности опасны как для матери, как и для ее ребенка, поскольку гиперактивность кишечной перистальтики может вызвать повышение тонуса матки, а это, в свою очередь, — выкидыш или преждевременные роды.

Кроме того, понос — это потеря жидкости, а у беременных это крайне нежелательно, поскольку сгущается кровь и повышается риск тромбозов. Также дисбактериоз кишечника практически всегда сочетается с влагалищным дисбактериозом, который может снизить эластичность родовых путей и привести к разрывам мягких тканей во время родов.

Если говорить об опасности для ребенка, то во время прохождения через родовые пути он получает ту микрофлору, которая там обитает. Соответственно, если в родовых путях живут патогенные бактерии и грибы, то они непременно заселят кишечник новорожденного.

Например, при кишечных инфекциях проводится этиотропное лечение, которое заключается в применении антибактериальных препаратов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бактерии в кишечнике. Жить здорово!(20.12.2017)

Особенности формирования микробиоценоза у грудных детей и дисбактериоз кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Микрофлора пищеварительного тракта представляет собой сложную экологическую систему, ведущая роль которой состоит в защите организма от колонизации условно—патогенной и патогенной микрофлорой. Кишечная микрофлора подразделяется на облигатную синонимы: главная, резидентная, индигенная, аутохтонная , факультативную сапрофитная и условно—патогенная и транзиторную случайная.

В состав облигатной микрофлоры входят анаэробы: бифидобактерии, пропионобактерии, пептострептококки и аэробы: лактобактерии, энтерококки, эшерихии кишечные палочки. Факультативная микрофлора представлена сапрофитами бактериоиды, пептококки, стафилококки, стрептококки, бациллы, дрожжевые грибы и аэро— и анаэробными бациллами.

К условно—патогенным энтеробактериям относятся представители семейства кишечных бактерий: клебсиеллы, протеи, цитробактеры, энтеробактеры и др. Основная масса бактерий фиксирована к специфическим рецепторам эпителиоцитов слизистой оболочки пищеварительного тракта пристеночная или мукозная микрофлора , образуя микроколонии, покрытые биопленкой.

Незначительная часть нормальной кишечной микрофлоры находится внутри просвета кишки. В двенадцатиперстной, тощей и начальных отделах подвздошной кишки общее число бактерий составляет — клеток в 1 г. Важно отметить, что в данном биотопе практически отсутствуют облигатно анаэробные бактерии, а также представители семейства энтеробактерий и, в первую очередь, кишечная палочка.

В тонкой кишке микроорганизмы локализуются преимущественно пристеночно. В дистальных отделах тонкой кишки концентрация микроорганизмов возрастает и составляет — в 1 г кишечного содержимого и к описанным выше обитателям присоединяются облигатно анаэробные бактерии бактероиды, бифидобактерии и др.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal.

О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Авторы: Григорьев П. Для цитирования: Григорьев П. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции. Толстая кишка является основным местом обитания нормальной кишечной флоры. В данном биотопе обнаруживаются бактероиды в количестве —, бифидобактерии — в —, энтерококки и клостридии — —, лактобациллы — в —, кишечные палочки — в —, стрептококки и кандиды — в —, стафилококки — в — бактериальных клеток на 1 г и ряд других бактерий.

Стабильность состава кишечной микрофлоры у здорового человека поддерживается с участием ряда механизмов. К ведущим факторам хозяина, лимитирующим бактериальный рост в тонкой кишке, относятся соляная кислота и кишечная моторика. На состав кишечной микрофлоры определенное влияние оказывают целостность слизистой оболочки кишечника, секреция слизи, пищеварительных ферментов, иммуноглобулинов особенно секреторного IgА , объем десквамированного кишечного эпителия, а также компоненты пищи.

К факторам бактерий, поддерживающим их нормальный состав в кишке, относятся: конкуренция за использование питательных веществ; изменение внутрипросветного уровня рН; продукция метаболитов короткоцепочечные жирные кислоты, молочная кислота и др. Нормальные кишечные бактерии не проникают во внутреннюю среду организма благодаря существованию барьерной функции слизистых оболочек желудочно—кишечного тракта. Кишечная цитопротекция включает преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный защитный слизистый барьер.

Основными компонентами преэпителиального защитного барьера являются слизь; иммуноглобулины А1 и А2, связанные с гликопротеинами слизи; гликокаликс с его нормальными реологическими параметрами, обеспечивающими резистентность эпителия к бактериальным и химическим агентам; ряд низкомолекулярных кишечных метаболитов, обеспечивающих колонизационную резистентность слизистой оболочки в отношении условно патогенных и патогенных микроорганизмов.

Эпителиальный внутренний защитный барьер включает апикальные клеточные мембраны и тесные межклеточные соединения, блокирующие пассаж в клетку макромолекул и препятствующие их межклеточному проникновению. В состав постэпителиального барьера входит кровоток, обеспечивающий фагоцитоз, гуморальные иммунные реакции и другие механизмы защиты, а также функционирование преэпителиального и эпителиального барьеров.

Большую защитную роль выполняет кишечная лимфатическая система, включающая внутриэпителиальные Т—лимфоциты, Пейеровы Peyer бляшки и собственную пластинку Lamina propria слизистой оболочки кишки, а также ряд регуляторных субстанций простагландины, энкефалины, факторы роста, секретин, сульфидрилы и др.

Нормальная кишечная микрофлора выполняет ряд важных функций в организме человека. Она является антагонистичной по отношению к патогенной и условно патогенной микрофлоре, что предупреждает развитие острых кишечных инфекций. Кишечная микрофлора синтезирует витамины В1, В2, В6, К, фолиевую, никотиновую кислоту и др. Кишечные бактерии участвуют в процессах пищеварения, и прежде всего в гидролизе клетчатки. Компоненты пищи расщепляются широким спектром бактериальных полисахаридаз, гликозидаз, протеаз и пептидаз до олигомеров глюкозы и аминокислот.

Последние, в свою очередь, ферментируются до короткоцепочечных жирных кислот, молочной кислоты, водорода, углекислого газа и др. Конечные продукты гидролиза оказывают различное действие на функцию толстой кишки: стимулируют моторику, способствуют задержке жидкости в просвете кишки. Органические кислоты, всасываясь в толстой кишке, увеличивают энергетический потенциал макроорганизма.

Бактериальная продукция Д—лактата может приводить к накоплению в крови Д—молочной кислоты, вызывающей развитие состояния, похожего на алкогольную интоксикацию. Продукты микробного гидролиза белка аммиак, амины, индол, скатол усиливают эндогенную интоксикацию. Микрофлора разрушает пищеварительные ферменты, различные стеролы и стероиды, включая холестерин, деконъюгированные желчные кислоты, андрогены и эстрогены.

Учитывая, что три последних вещества включаются в энтерогепатическую циркуляцию, разрушение их микрофлорой приводит к уменьшению в крови андрогенов и эстрогенов и повышению уровня холестерина. Причины нарушения кишечного биоценоза разнообразны. Основными из них являются болезни желудочно—кишечного тракта, неполноценные диеты, перенесенные острые кишечные инфекции, лекарства, включая антибиотики, которые нарушают иммунный статус кишки и ее моторику.

Термин дисбактериоз кишечника включает: 1 изменение количественного и качественного состава микрофлоры в различных биотопах тонкая и толстая кишка ; 2 появление факультативных условно патогенных штаммов, не входящих в состав резидентной микрофлоры: Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Hafnia, E. Следует отметить, что дисбактериоз кишечника синонимы: избыточный бактериальный рост в кишечнике, дисбиоз кишечника и др.

Клинические проявления кишечного дисбиоза включают местные кишечные симптомы и синдромы, а также системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры и ее токсинов во внутреннюю среду макроорганизма, нарушением процессов всасывания, иммунологическими нарушениями и др.

Формирование кишечных проявлений синдрома избыточного бактериального роста обусловлено тремя механизмами. Первый из них связан с избыточной продукцией органических кислот, которые повышают осмолярность кишечного содержимого и снижают внутрипросветный уровень рН, что приводит к задержке жидкости в просвете кишки.

Клинические симптомы: боли в животе, метеоризм, осмотическая диарея, которая уменьшается или купируется после 24— или 48—часового голодания, потеря массы тела. Второй фактор — бактериальная деконьюгация желчных кислот, гидроксилирование жирных кислот, с которыми связаны стимуляция интестинальной секреции воды и электролитов, химические повреждения слизистой оболочки. Клинические проявления: секреторная диарея, которая не купируется после 24—часового голодания, наличие воспаления и эрозий в слизистой оболочке.

Оба вышеуказанных механизма приводят к снижению содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет падения внутрикишечного уровня рН, разрушения ферментов бактериями, снижения их концентрации в результате разведения кишечного содержимого и структурных нарушений щеточной каймы энтероцитов. Клинически данные нарушения проявляются синдромами мальдигестии и мальабсорбции, включая дисахаридазную лактазную недостаточность.

Третий механизм связан с моторными расстройствами кишечника, основными из которых являются: гипермоторная дискинезия с наличием поносов; гипомоторная дискинезия с наличием безболевых запоров; гипомоторная дискинезия с эпизодами интестинальной псевдообструкции интенсивные боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм ; спастическая дискинезия толстой кишки с развитием запоров с бобовидным калом и болями в животе.

Кроме того, наличие условно—патогенной микрофлоры в тонкой и толстой кишке может приводить к развитию воспалительных процессов. К факторам риска развития системных поражений при дисбактериозе, приводящим к повреждению кишечного барьера и транслокации кишечной микрофлоры, относятся: присутствие условно—патогенных микроорганизмов и их токсинов; прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, цитостатиков, нарушающих основные механизмы преэпителиальной защиты и снижающих иммунологическое звено защитного барьера; нарушение кровотока абдоминальная ишемия, портальная гипертензия , нарушения целостности эпителия слизистой оболочки кишечника и др.

Основными органами—мишенями, которые вовлекаются в патологический процесс при транслокации кишечных бактерий, являются лимфатические узлы с развитием мезаденитов; мочевыводящая система с наличием бактериурии, острых и хронических пиелонефритов, мочекаменной болезни.

У части больных формируются неалкогольный стеатоз, стеатогепатит, неспецифический реактивный гепатит, внутрипеченочный холестаз, печеночно—клеточная дисфункция, воспалительные процессы внепеченочного билиарного тракта. Большое значение придается циркуляции в крови и накоплению в тканях бактериальных токсинов с активацией гуморальных иммунных реакций и формированием перекрестной иммунологической реактивности с развитием полиартралгий, реже — реактивных артритов, миалгий, аллергических дерматозов, пищевой псевдоаллергии.

Определенная роль в формировании клиники дисбактериоза кишечника отводится развитию полигиповитаминозов и нарушению обмена макро— и микроэлементов. Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на результатах клинического и микробиологического исследования кишечного содержимого.

Для установления этиологии дисбактериоза кишечника необходимо исследование желудочно—кишечного тракта, включая, в частности, эндоскопическое с биопсией из слизистой оболочки тонкой и толстой кишки по показаниям , рентгенологическое — в первую очередь для изучения характера моторных нарушений пищеварительного тракта. Определенное значение имеет исследование копрограммы после предварительной пищевой нагрузки, по результатам которой определяется тип диспепсии, а также выявляются косвенные признаки дисбактериоза толстой кишки наличие перевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры, внеклеточного крахмала.

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются снижение или отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и молочнокислых палочек, энтерококков, стафилококков, дрожжеподобных грибов, появление условно—патогенных штаммов. Одним из направлений в диагностике избыточного бактериального роста является исследование экскреции с дыханием различных метаболитов, которые продуцируются с участием кишечных бактерий, например, дыхательный тест с С14 холеглицином, Д—ксилозой, или с лактулозой с определением в выдыхаемом воздухе водорода.

Кроме того, в настоящее время внедряются в практику химические методы, позволяющие определять виды аэробных и анаэробных бактерий и грибов в различных биологических средах с использованием газовой хроматографии и масс—спектрометрии. Принципы лечения больных с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике включают: 1 лечение основного заболевания этиологическое лечение ; 2 восстановление нормального состава кишечных бактерий.

В процессе лечения необходимо создать условия для роста и функционирования нормальной микрофлоры. С этой целью используется ряд лечебных мероприятий, направленных на: 1 восстановление процессов гидролиза и всасывания основных ингредиентов пищи диетическое питание, прием ферментных препаратов и др. Важная роль в терапии дисбактериоза кишечника принадлежит диетическому питанию.

Диета назначается с учетом типа диспепсии, моторных нарушений кишечника и основного заболевания. При бродильной диспепсии на 7—10 дней необходимо ограничить овощи, фрукты, растительную клетчатку, особенно бобовые, пресное молоко. При гнилостной диспепсии на период обострения рекомендуется питание с преобладанием овощей и фруктов в кулинарной обработке. В комплекс лечения дисбактериоза кишечника обязательно входят пробиотики — биологические препараты, содержащие нормальные кишечные бактерии и пребиотики — неперевариваемые ферментами пищевые ингредиенты, или продукты жизнедеятельности нормальных кишечных бактерий, которые стимулируют ее рост и функциональную активность.

Пробиотики и пребиотики оказывают прямой антагонистический эффект в отношении ненормальных штаммов кишечной микрофлоры ведущая роль отводится продукции или содержанию органических кислот. Они конкурируют с патологическими штаммами кишечных бактерий за нутриенты даже кратковременное лишение только одного питательного субстрата, необходимого для жизнедеятельности определенного вида кишечной микрофлоры, приводит к подавлению его роста. Данные препараты участвуют в стимуляции иммунного ответа.

Так, живые микроорганизмы или их растворимые антигены повышают титр антител, функциональную активность макрофагов и Т—киллеров, увеличивают количество плазматических клеток, продуцирующих IgА, во всех слизистых оболочках, стимулируют продукцию интерферонов. Продукты жизнедеятельности нормальной микрофлоры, растворимые бактериальные компоненты и частички диаметром менее мкм, проникая в лимфатическую систему, инициируют созревание В—лимфоцитов, их трансформацию в плазматические клетки и расселение последних во все слизистые оболочки с повышением в них синтеза IgА хоминг—эффект.

Одним из важных механизмов действия является их конкуренция за рецепторы для адгезии бактерий повышение колонизационной резистентности. Особая роль принадлежит метаболитам нормальных кишечных бактерий — молочной кислоте и короткоцепочечным жирным кислотам. Молочная кислота препятствует адгезии ненормальной микрофлоры к кишечному эпителию, оказывает прямой антагонистический эффект в отношении условно—патогенных бактерий.

Короткоцепочечные жирные кислоты являются основным источником питания эпителия кишки, способствуя его регенерации, росту и нормализации функций слизистой оболочки кишечника. Они улучшают всасывание Na и Н2О в кишке, участвуют в адаптации толстой кишки к его содержимому, которое зависит от характера питания и состава микрофлоры, влияют на моторику желудочно—кишечного тракта, а именно снижают тонус желудка и замедляют эвакуацию, препятствуют забросу толстокишечного содержимого в тонкую кишку, в высоких концентрациях ингибируют моторику толстой кишки.

Пробиотики включают препараты, содержащие: аэробные бактерии колибактерин, лактобактерин и др. Препараты, содержащие бифидобактерии, предпочтительно использовать при нарушениях микробного состава толстой, а аэробные штаммы — тонкой кишки.

В то же время комбинированные препараты имеют преимущество в восстановлении микробного биоценоза всех отделов кишечника. Любой пробиотик назначается, как правило, 2 раза в день в течение не менее 2 недель со строгим соблюдением прилагаемой инструкции по его приему.

Пробиотики целесообразно использовать на фоне пребиотиков. К пребиотикам относятся лактулоза, пищевые волокна и Хилак—форте. Лактулоза — синтетический неадсорбируемый дисахарид, который не расщепляется пищеварительными ферментами и в неизмененном виде поступает в толстую кишку. Являясь питательной средой, она стимулирует рост нормальных кишечных бактерий, и в первую очередь бифидумбактерий.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Нормальный биоценоз кишечника и степени дисбактериоза

Являясь основным резервуаром микрофлоры человека, толстокишечный биоценоз выполняет чрезвычайно широкий спектр функций, которые поддерживают нормальное состояние не только кишечника, но и других жизненно важных органов и систем макроорганизма. Одной из наиболее значимых функций толстокишечной индигенной микрофлоры является ее активное участие в формировании колонизационной резистентности хозяина.

Кроме того, нормофлора толстого кишечника активирует иммунную систему - стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов, усиливает активность естественных клеток киллеров, синтез секреторных иммуноглобулинов, интерферонов, различных цитокинов. Большое значение имеет биосинтетическая деятельность толстокишечной нормофлоры, В результате её макроорганизм снабжается широким спектром витаминов, коферментов, гормоноподобных субстанций, бактериостатических компонентов, незаменимых аминокислот, низкомолекулярных жирных кислот, пептидов и др.

Кишечная микрофлора активно участвует в пищеварительной функции организма синтез разнообразных ферментов, осуществляющих метаболизм липидов, углеводов, нуклеиновых кислот, минеральных веществ, желчных кислот, холестерина и других компонентов. Нормальная микрофлора оказывает воздействие на дифференцировку и регенерацию эпителиальной ткани, транзит нутриентов, регуляцию мышечного тонуса и газового состава кишечника и др.

Трофические и энергетические взаимосвязи между организмом человека и микробными сообществами, заселяющими его толстокишечный биотоп, рассматриваются как наиболее важные условия, необходимые для поддержания гомеостаза в микроэкологической системе человеческого организма. Толстокишечная микробиота способна синтезировать сигнальные молекулы нейротрансмиттеры, гамма-аминомасляная кислота и глутамат.

Эти бактериальные метаболиты способны оказывать воздействие на перистальтику толстой кишки и ее болевую чувствительность. Гамма-аминомасляная кислота является антистрессовым медиатором и может влиять на метаболизм эпителиальных клеток. Одним из важных эффектов кишечной микрофлоры является поддержание физико-химических параметров в приэпителиальной зоне окислительно-восстановительного потенциала, кислотности среды, реологических характеристик гликокаликса , а также ионного гомеостаза организма.

Кишечная микробиота способна разрушать мутагены и канцерогены, повышать к ним резистентность эпителиальной ткани, активизировать лекарственные соединения. Кишечная микрофлора участвует в тепловом обеспечении организма. Толстая кишка при этом рассматривается в качестве биологического термоэлемента, снабжающего теплом близлежащие органы.

В толстокишечном биоценозе здорового человека любого возраста, как правило, преобладают бактерии рода Bifidobacterium. Это облигатно-анаэробные, грамположительные, неподвижные, аспорогенные, сахаролитические бактерии. Основными продуктами их углеводного метаболизма являются уксусная и молочная кислоты с примесями муравьиной и янтарной кислот.

Бифидобактерии улучшают процессы гидролиза и всасывания липидов, белков, углеводов, участвуют в минеральном обмене , препятствуют колонизации кишечника условно-патогенными микроорганизмами. Из 24 видов, составляющих род Bifidobacterium, 5 видов считаются наиболее физиологичными для организма человека: B. Физиологически ценным компонентом биоценоза толстой кишки являются лактобациллы.

Эти микроорганизмы отличаются высокими колонизационными свойствами , реализующимися за счет синтеза молочной кислоты, перекиси водорода, лизоцима, антибиотических компонентов, лактоцинов, подавляющих жизнедеятельность многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Лактобациллы активно конкурируют с потенциальными патогенами за лимитируемые питательные субстраты и места адгезии на эпителии, стимулируют деятельность иммунной системы хозяина. Лактобациллы участвуют в пищеварительной, биосинтетической, детоксицирующей и других функциях нормофлоры человека. Они играют значительную роль в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, желчных кислот, холестерина, гормонов, оксалатов.

Лактобактерии способны также деградировать отдельные токсины, канцерогены, аллергены. Лактобактерии препятствуют всасыванию токсичных продуктов метаболизма в первую очередь аммиака и отдельных аминов , предупреждают избыточное развитие гнилостных процессов в кишечнике и др.

Чем шире видовой состав этой компоненты микробиоты, тем более широкий спектр физиологических функций она будет выполнять. Чаще всего из биотопов человека выделяется 6 видов лактобактерий: L. Общая концентрация клеток Lactobacillus в определенном биотопе не является надежным показателем высокого физиологического потенциала данной популяции. Важное значение имеют ее биологические свойства антагонизм в отношении потенциальных патогенов и ферментативная активность.

Ещё одним из наиболее важных компонентов индигенной микрофлоры являются сахаролитические апатогенные анаэробы, относящихся к роду Propionibacterium. Они активно участвуют в симбионтном пищеварении за счет ферментации широкого спектра углеводов. Накапливаемые при этом органические кислоты препятствуют размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Пропионовокислые бактерии синтезируют широкий спектр других антибактериальных компонентов пропионинов , активных в отношении энтеробактерий, гнилостных бактерий, грибов и др. Они также з начительно стимулируют рост бифидофлоры , проявляют антиоксидантные и антимутагенные свойства , являются рекордсменами среди прокариот по синтезу кобаламина.

При развитии дисбиотических расстройств у детей в кишечном биоценозе снижается, в первую очередь, уровень пропионовокислых бактерий. Это влечет за собой угнетение бифидобактерий и лактобацилл. Нормализация же эубиоза начинается с увеличения количество пропионовокислых бактерий, а затем остальных анаэробных сахаролитиков.

Хотя организм человека обладает механизмом поддержания дружественных взаимовыгодных отношений и с условно-патогенными микроорганизмами , при развитии микроэкологических нарушений данная форма симбиоза легко переходит во взаимную агрессию. Это касается, например, бактероидов и эубактерий.

К родам Bacteroides и Fusobacterium , наиболее часто встречающимся в биотопах человека, относятся облигатно-анаэробные грамотрицательные бактерии, характеризующиеся многими полезными для организма человека функциями. Они активно ферментируют многие углеводы и пептоны с накоплением органических кислот.

Бактероиды метаболизируют липиды и протеины , участвуют в химических преобразованиях холестерина, желчных кислот, стероидных гормонов, стимулируют иммунную систему. Несмотря на обладание широким набором факторов вирулентности , стремление бактероидов к расширению сферы обитания за пределы приэпителиальных биопленок сдерживается невозможностью сохранять жизнеспособность в кислородсодержащих тканях и системах.

Однако в патофизиологических условиях бактероиды способны реализовать свой чрезвычайно высокий вирулентный потенциал синтез эндотоксина, энтеротоксина, коллагеназы, нейраминидазы, дезоксирибонуклеазы, гепариназы, фибринолизина, лейкоцидина, способность подавлять фагоцитоз и др.

При дисбиозе бактероиды могут быть причиной гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации воспалительных процессов полости рта, инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, аппендицита, перитонита, послеоперационных осложнений сепсиса, эндокардита, парапроктита, гангрены отдельных органов, раневой инфекции, и др.

Вступая в симбиотические отношения с другой агрессивной микрофлорой, более толерантной к кислород, бактероиды являются частыми участниками микст-инфекций , отличающихся быстрым развитием, остротой течения, трудностями диагностики и лечения.

При формировании предрасполагающих условий, приводящих к снижению кислорода и окислительно-восстановительного потенциала в тканях сужение сосудов, травмы, некрозы , при хирургических вмешательствах, злокачественных новообразованиях, диабете, лейкозе, массивной антибиотикотерапии, применении иммунодепрессантов, кортикостероидов, бактероиды могут выступать в качестве самостоятельного этиологического фактора в развитии тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний.

Таким образом, симбиотические отношения между организмом человека и условно-патогенными бактероидами являются более сложными и напряженными, чем с апатогенными сапрофитами Bifidobacterium, Lactobacillus и Propionibacterium. Только благодаря совместной деятельности макроорганизма и наиболее дружественных ему симбионтов что является наиболее важным звеном функционирования системы антиинфекционной резистентности организма сдерживается активизация бактероидов, их бесконтрольный рост и реализация вирулентных свойств.

В толстокишечном биотопе здоровых людей распространены представители еще одного рода строго анаэробных бактерий — Eubacterium. Отдельные виды эубактерий могут преобразовывать холестерин в копростанол , участвовать в деконъюгации желчных кислот , способны синтезировать витамины , в частности кобаламин, аминокислоты аланин, валин, изолейцин , расщеплять целлюлозу , участвовать в о бмене стероидных гормонов.

Многие эубактерии метаболизируют углеводы и пептоны с накоплением масляной, уксусной, муравьиной и других органических кислот, используемых эпителиоцитами в обменных процессах.

Вместе с тем, внутри достаточно неоднородного рода Eubacterium известно много патогенов. Представители 16 видов эубактерий могут служить этиологическим фактором развития в организме человека разнообразных инфекционных процессов плевро-пульмональных гнойных осложнений, воспалительных заболеваний ротовой полости, инфекционных эндокардитов, артритов, инфекций мочеполовой системы, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.

В кишечнике здоровых взрослых людей часто встречаются в высоких концентрациях и строго анаэробные грамположительные кокки рода Peptostreptococcus. Пептострептококки относятся к о дним из наиболее распространенных возбудителей анаэробных инфекций. Их часто выделяют из очагов при аппендицитах, гингивитах, пародонтозах и других заболеваниях. К одному из факультативных представителей нормофлоры здорового человека относятся строгие анаэробы рода Clostridium грамположительные, часто подвижные, спороносные прокариоты.

При эубиозе они принимает участие в деконъюгации желчных кислот, трофической поддержке колоноцитов за счет снабжения их масляной и другими низкомолекулярными жирными кислотами, поддержании колонизационной резистентности кишечного биотопа за счет подавления агрессивных микроорганизмов, в частности патогенных клостридиев.

При эубиозе в кишечном биоценозе преобладают сахаролитические клостридии , для развития которых в биотопе создаются благоприятные условия за счет функционирования защитных индигенных бактерий. Появление и увеличение популяции пептолитических или пуринолитических клостридиев свидетельствует о снижении популяционного уровня и з ащитных функций индигенной сахаролитической флоры. В функционировании биоценозов тонкой и толстой кишки определенная роль принадлежит актиномицетам.

Данные микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. С грибами их объединяет способность формировать ветвящийся мицелий. Актиномицеты чрезвычайно широко распространены в природе и они постоянно попадают в пищеварительный тракт человека.

Некоторые из видов сущестют в отдельных микробиотопах человека. Особенно часто актиномицеты выделяются из ротовой полости.

Многие актиномицеты способны к продукции витаминов группы В , обладают антагонистической активностью, обусловленной синтезом активных антибиотиков. Вместе с тем, увеличение концентрации этих микроорганизмов в биотопах человека следует рассматривать как патологические изменения в составе микробиоты.

Среди актиномицетов содержится достаточно много видов, патогенных для человека. У иммунодефицитных больных актиномикоз приводит к дальнейшим серьезным нарушениям в иммунной системе, а при метастазировани актиномицетов в головной мозг и другие внутренние органы заболевание в большинстве случаев имеет летальный исход.

Из-за способности патогенных актиномицетов формировать капсулы фагоцитоз в очаге актиномикоза носит незавершенный характер. Половину факультативны анаэробов микробиоты человека составляют грамотрицательные кокки Veillonella рarvula. Вейлонеллы способны синтезировать в процессе своего метаболизма значительные количества газов. При их избыточном размножении в пищеварительном тракте это является причиной диспепсических расстройств.

Микроорганизмы видов Escherichia coli и Enterococcus faecium. В норме они способствуют стимуляции иммунореактивности организма за счет постоянного антигенного раздражения системы местного иммунитета. Кроме того, кишечные палочки способны синтезировать витамины группы В , К ; антибактериальные вещества колицины и микроцины. При снижении же популяции и ослаблении протекторных свойств сахаролитических анаэробов , концентрация клеток аэробной флоры может увеличиваться и проявлять целый ряд патогенных свойств продукция гемолизинов, энтеротоксинов, подавление фагоцитоза и др.

Одной из наиболее серьезных опасностей превышения концентрации эшерихий и энтерококков выше допустимой является их способность мигрировать в мезентеральные лимфатические узлы и кровь. Это сопровождается инфицированием печени, селезенки, головного мозга, почек, легких и развитием сепсиса, менингита, пиелонефрита, перитонита и др.

На протяжении многих лет инфекционные осложнения, вызываемые как эшерихиями, так и энтерококками при увеличении их популяционного уровня в биоценозе, являются одной из наиболее серьезных проблем современной медицины. При увеличении концентрации условно-патогенная микрофлора способна реализовать присущие ей признаки вирулентности и явиться этиологическим фактором развития эндогенного инфекционного процесса различной локализации.

Из дрожжеподобных грибов рода Candida наиболее часто в кишечном и других биотопах здорового человека обнаруживаются виды C.

Увеличение концентрации грибов, особенно у иммунокомпрентированных лиц, может сопровождаться развитием кандидозов. Условно-патогенные клоны транзиторной микрофлоры могут представлять опасность для здоровья человека только на фоне микроэкологических нарушений , особенно сопровождающихся иммунодефицитными состояниями.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории.

Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции

Дисбактериоз до недавнего времени был одним из самых распространенных диагнозов в отечественной педиатрии и инфектологии. По-видимому, в настоящее время имеет место несоответствие между научными представлениями о нормальном биоценозе кишечника и факторах, способствующих его нарушению, с одной стороны, и отсутствием адекватной клинико-микробиологической диагностики, а также четкой клинической и микробиологической трактовки дисбактериоза - с другой.

При этом дисбактериоз оценивается как микробиологическое понятие, а дисбиоз ассоциируется с клиническими нарушениями в виде местных, а затем и общих симптомов.

Дисбактериозом принято называть количественное и качественное нарушение состава нормальной микрофлоры. Диагностика его основывается в первую очередь на результатах исследования микрофлоры толстой кишки , при этом изучается просветная флора, поскольку она доступна для анализа.

Исследование кала на дисбактериоз является трудоемким и достаточно дорогостоящим. Проанализируем его информативность. В клинической практике мы, как правило, используем интерпретацию ограниченного спектра кишечной микрофлоры табл. Если в двенадцатиперстной и тощей кишках доминируют стрептококки и лактобациллы, то в толстом кишечнике преобладает анаэробная флора. Площадь поверхности слизистой оболочки кишечника, контактирующей с микроорганизмами, достаточно велика. Предметом исследований являются испражнения.

Анализу подвергается микрофлора кишечника, которая классифицируется как облигатная главная ; факультативная условно-патогенная и сапрофитная ; транзиторная случайные микроорганизмы. К облигатной микрофлоре относят:. Факультативная, условно-патогенная микрофлора представлена бактероидами, пепто-, стафило-, стрептококками, бациллами, дрожжами и дрожжеподобными грибами, а также условно-патогенными энтеробактериями и др.

К транзиторной микрофлоре относятся неферментирующие грамотрицательные палочки: флавобактерии, ацинетобактер, некоторые псевдомонады и др. Проводя исследования, клиницисты и бактериологи в основном ограничиваются определением в испражнениях лишь части известного спектра микроорганизмов табл. При этом анализу по техническим причинам не подвергается не менее важная флора:. Таким образом, информация о спектре флоры толстого кишечника при исследовании кала на дисбактериоз далеко не полная.

К этому следует добавить, что анализу подвергаются испражнения, то есть изучается пейзаж микробов просветной а не пристеночной! При этом на нормальный биоценоз влияют возраст ребенка и характер вскармливания.

Очень важна также техника забора материала и качество исследований. Весьма проблематично, что такой анализ может давать адекватное представление о биоценозе кишечника как с клинической, так и с бактериологической точек зрения. В зависимости от характера изменений просветной микрофлоры толстого кишечника выделяют 4 степени дисбактериоза.

III степень дисбактериоза регистрируется при выявлении условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах как одного вида, так и в ассоциациях. Тип нарушений при дисбактериозе может быть изолированным, комбинированным и дислоцированным. Последний оценивается также как IV степень дисбактериоза, при которой рассматривается вероятность так называемой декомпенсации, то есть возможности селекции определенных условно-патогенных микробов с вирулентными свойствами, которые дислоцируют через кишечник в кровь и являются этиологическим фактором системных инфекций вплоть до сепсиса.

Таким образом, следует согласиться с авторами, указывающими на нецелесообразность трактовки дисбактериоза как отдельной нозологической формы, а также на недостаточные возможности в настоящее время адекватной оценки микрофлоры кишечника.

Следует ли из этого, что понятие дисбактериоза должно исчезнуть из практики клинициста? По-видимому, это также будет неправильно, поскольку при этом может уйти и бережное отношение к биоценозу кишечника. Функции нормальной микрофлоры множественны, и по-видимому, еще не полностью изучены.

К числу наиболее известных и важных относятся:. Если ребенок сразу после рождения получает нерациональную антибактериальную терапию , происходит колонизация условно-патогенной больничной флорой, которая впоследствии может стать причиной эндогенного инфицирования.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании , чаще заболевают энтеритами, которые вызваны эндогенными эшерихиями и другой оппортунистической флорой. Существует обширный перечень факторов , которые могут влиять на биоценоз кишечника, а иногда и способствовать развитию различных заболеваний.

К таким факторам относятся: кишечные инфекции, антибактериальная или длительная гормональная терапия, лечение нестероидными противовоспалительными средствами, оперативные вмешательства. В период новорожденности на биоценоз кишечника может повлиять:. Зная эти факторы, мы вполне можем предупреждать развитие дисбиоза благодаря использованию рациональной антибактериальной терапии, адекватному ведению родов, правильному вскармливанию и т.

Поводом для обследования на дисбактериоз, как правило, являются диспептические нарушения. Многие из них действительно могут сопровождаться изменениями нормального биоценоза. Однако как при клинических, так и микробиологических проявлениях дисбактериоз всегда будет только следствием основного заболевания. Поэтому необходима диагностика основной инфекционной или неинфекционной патологии органов пищеварения.

Считается, что исследование кала на дисбактериоз проводится для его констатации что не всегда возможно и выбора тактики лечения. Нормальный биоценоз кишечника и степени дисбактериоза. Принципы лечения дисбактериоза кишечника. Тема ABC от Dr.

Сайт работает на Друпал 7. Перейти к основному содержанию Skip to search. Пропедевтика внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней toggle. Главное меню. Последние материалы. Пользовательское соглашение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Быстрое восстановление микрофлоры кишечника даже после антибиотиков.

Комментариев: 1

  1. joligas:

    любовь, завидую Вам белой завистью!)))Как принято сейчас говорить :”привет и уважуха”)))